Что вас беспокоит?
Низкий уровень ферритина
Добрый день.В последний год наблюдается плохое самочувствие, усталость, тяжесть в голове, сильнее обычного выпадают волосы. ОАК все показатели в референсных значениях. Железо сыв. 21 С-реактивный белок 1.7 ! Ферритин 10 Гемоглобин 122 ! Витамин Д 24 ! Витамин В12 893 Казалось раньше была сильная менструация (небольшие сгустки выходили). Со стороны гинекологии все проверила, все ок, гинеколог не видит проблем. Сейчас вроде бы норм менструация, но сгустки небольшие есть в первые дни. В апреле сделала гастроскопию. Слабовыраженная эритематозная антрум-гастропатия. Принимаю препараты. Возможно ли плохое самочувствие из-за низкого ферритина и витамина Д? Нормально ли, что повышен Витамин В12? Гастроэнтеролог назначил железо солгар, но это БАД. Странно, что сказал, что ферритин почти норм и проблемы не видит. Как правильно подобрать препарат железа, учитывая проблемы с желудком? Читая разные рекомендации, теряюсь, т.к. с железом очень все сложно - кому-то один и тот же препарат поднимает, кому-то нет, плюс побочки. Учитывая, что у меня бывают гастриты, какой лучше препарат попробовать? Где еще искать причину низкого ферритина?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.
Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.
На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.
При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.
Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.
Раз в год обязателен осмотр гинеколога.
Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, в моем случае какая дозировка в сутки? Например, ферретаб или ферлатум хочу попробовать, у них разные дозировки.
Начните по 1 т ч сутки. Далее по переносимости можно вторую добавить, либо остаться на одной, тоже эффективно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. По результатам обследования выявлены: 1. латентное железодефицитное состояние ( ферритин менее 30 при отсутствии анемии в анализах крови), что может приводить к плохому самочувствию и выпадению волос. Основная причина дефицита -месячные и недостаток употребления мясной пищи. Хорошо переносятся ферлатум и тотема. Лечение нужно проводить в течение 2 месяцев до достижения целевого уровня ферритина 40-60. В диете старайтесь больше употреблять красного мяса ( говядина, телятина), печени. 2. Недостаточность витамина Д легко корректируется приемом 7000 МЕ ( 14 капель) Вигантола или АкваДетрима в течение 4 недель. В дальнейшем рекомендуют профилактический прием 2000 МЕ длительно. Уровень витамина В12 повышен незначительно, вероятно после приема БАДов, поливитаминов. Причин для беспокойства нет. Для уточнения причины выпадения волос дополнительно назначают проверить уровень гормонов ( ТТГ, пролактин, андрогены), цинк.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлен скрытый дефицит железа (низкий Ферритин - депо железа истощено), а также недостаточность витамина Д.
1. При недостаточности витамина Д врачи обычно назначают витамин Д в лечебной дозировке, при нормализации его уровня - переход на поддерживающую дозу.
Например, Аквадетрим/Детримакс/Вигантол в дозе 7000МЕ (14кап) 1р/сут 4 недели, затем контроль его уровня, при нормализации - переход на профилактическую дозу - 2000 МЕ (4кап) 1р/сут длительно. Принимать в первой половине дня, после завтрака с продуктами, которые богаты жирами, для лучшего усвоения.
2. При дефиците железа назначаются лечебные препараты железа, не БАДы. Солгар назначили, скорее потому, что он хорошо переносится, но дозировка очень маленькая, и восполнять запасы железа будете очень долго. Но зато он без побочных эффектов.
В данном случае, сначала необходимо пролечить у гастроэнтеролога гастрит, если сейчас стадия обострения, затем только начать курс железотерапии. Заболевания органов ЖКТ являются одной из причин снижения уровня железа в организме.
Какой препарат подойдет конкретно вам - нельзя сказать, нужно пробовать.
Обычно хорошо переносится Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.
Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.
= принимать после еды, чтобы избежать негативного влияния на желудок.
3. Повышенный уровень витамина В12 обычно связан с приемом витаминных комплексов, его содержащих, или же инъекции.
Выводится он в течение 1-1,5 лет, и если в этот период было что-то из перечисленного, то это объясняет повышение уровня витамина.
В этом ничего страшного нет.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20193 ответа
- 27 Ноября 20192 ответа
- 3 Декабря 20194 ответа
- 15 Января 202013 ответов