Что вас беспокоит?
Боль в горле, повышен СРБ и СОЭ. Вирусная или бактериальная инфекция?
Здравствуйте! Сегодня четвертый день заболевания. Началось все с боли в одной миндалине и температуры 38,1. На следующий день появился налет в этой миндалине и увеличился лимфоузел шейный. Через 2 дня заболела вторая миндалина, температура до 39, с белым налетом и увеличены подчелюстные (или шейные лимфоузлы, не понимаю). На третий день заболевания сделала стрептатест и он слабо положительный. Сегодня в разы лучше, температуры, боли, и налета практически нет. Лечение: Диоксидин 15мл полоскание горла 3 р/д, Фарингазон 4 раза в день Назначали противовирусные, но я не стала покупать, считаю их пустышками. Сегодня, на 4 день заболевания, сдала оак, СОЭ и срб Повышены Моноциты, снижены базофилы % СРБ -33,7 при норме до 5 СОЭ - 40 при норме до 30 Скажите пожалуйста, стоит ли принимать антибиотики или это всё же вирус? Может ли стрептатест показать положительный результат при носительстве бактерии, т.к АСЛО у меня был повышен давно. Сдавала лет 8 назад, думаю я носитель данной бактерии. Уж очень не хочется пить антибиотик. Месяц назад переболела пневмонией, пропила 2 вида антибиотиков. Ещё вопрос. Не похоже ли это на инфекционный мононуклеоз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается нормальное значение уровня лейкоцитов, нейтрофилов.
Но отмечается повышение базофилов, моноцитов и высокие значения СРБ, СОЭ.
Стрептатесты в большинстве случаев, показывают, признаки острой инфекции. Результат по тесту- слабоположительный+ характерная клиническая картина.
Поэтому, вероятнее всего, признаки бактериальной инфекции все-таки
Какая температура в настоящий момент? Есть ли аллергия на препараты?
Маргарита Валерьевна, добрый вечер!
На данный момент температура 37
Вчера в это время уже 38.5 было. Скажите пожалуйста, а срб и соэ не указывают на бак инфекцию?
Да, я это написала выше , что учитывая повышение СОЭ и СРБ, а также клиническую картину, то больше данных все-таки за бактериальную инфекцию
Маргарита Валерьевна, спасибо.
Аллергии на препараты нет. Налетов сегодня тоже нет и общее состояние лучше.
Можно ли обойтись без антибиотиков и вылечится местными препаратами? Или все же опасно не лечить системными препаратами?
Если отмечается положительная динамика , то рекомендуют наблюдение.
Начать приём антибиотика возможно в любой период.
Рекомендуют следить за общим самочувствием, состояние горла, показателями общего анализа крови ( повторить через 3-4дня)
Обильное питьё. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки. ( чай, отвар шиповника он будет обогащен витамином С, морсы).
Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
#При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг до 3 раза в сутки либо парацетамол 500 мг по 1–2 табл до 4 раз в сутки. Сбивают любую некомфортную температуру .
#промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
# лизобакт по 2 т × 3 раза в день рассасывать.
Принятый ответ
Добрый вечер.
По анализу крови отмечается повышение моноцитов и снижение базофилов-такое может возникать на фоне как вируса, так и бактерии, как и СОЭ+СРБ-такое характерно для бактериального течения, но и при тяжелых вирусных инфекциях также может быть.
По описанным симптомам , такое может возникать при стрептококковом тонзиллите-который подтвержается слобоположительным стрептатестом.
При вирусе Эпштейн-Барр (требует уже исключения)
Для уточнения, эффективно было бы сдать анализы на атипичные мононуклеары и IgM+IgG к EBV.
Слабоположительный результат может быть как и при активной форме,так и при носительстве.
Но в сочетании с СОЭ и СРБ-вероятно, течение активной инфекции.
При бактериальном тонзиллите обычно, рекомендуется прием антибиотика.
Как Оспен 500мг 3-4р в день-10 дней или Амоксициллин по 500мг 3 раза в день-10 дней
Рассасывание Лизобакта
При температуре выше 38.5-Парацетамол 500мг или Ибупрофен 400мг
Для уменьшения отека миндалин-Лоратадин на ночь по 1 таб
Если АБ не дадут эффекта или появится сыпь (особенно на Амоксициллин)-то проверяется мононуклеоз.
При подтверждении производится отмена АБ.
Мария Александровна, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа нет признаков бактериальной инфекции, с учетом положительной динамики возможно придерживаться тактики наблюдения 🙌
Для исключения мононуклеоза необходимо дополнительно проводить исследования
Алёна Юрьевна, добрый вечер!
А соэ и срб повышены. Это признак бак или вируса?
Соэ и срб это неспецифический показатель, они повышаются в ответ на любое воспаление или инфекцию в организме и не говорят о каком то конкретно заболевании
Алёна Юрьевна, даже с учётом того, что стрептатест был положительным? Он может давать ложно положительный результат? Или реагировать на носительство Бета гемолитического стрептококка?
Где-то находила информацию о том, что срб до 30 это вирус, далее уже может быть бак. У меня 33.
Если я сейчас займу наблюдательную тактику, не опоздаю ли я (если так получится что всё же бак инфекция) с антибиотиками т.к Бета гемолитический стрептококкок опасная бактерия?
Да, иногда бывает ложноположительные результаты
В таком случае я бы сделал завтра контрольный тест и при + результате можно начать антибиотик
Если будет отрицательный, спокойно лечиться симптоматически
Алёна Юрьевна, спасибо большое!
Может ли повлиять на результат стрептатеста мое местное лечение?
Полоскаю горло Диоксидином и рассасываю Фарингазон. Или препараты местные не влияют и достаточно 2 часа не есть не пить?
В идеале оно не должно влиять, так как это экспресс тест и он подразумевает работу в экстренных условиях
Алёна Юрьевна, добрый день!
Сегодня сделала стрептатест как вы рекомендовали. Он отрицательный. Прошлый раз я прям с гнойничка брала биоматерал. Мог ли стрептококкок реально уйти от местного лечения? Получается антибиотик мне не показан? СРБ больше нет необходимости сдавать?
Здравствуйте! Отлично 👍
Самочувствие лучше?
В таком случае антибиотик не показан 🙌
Иногда организм действительно может справиться с бактериями самостоятельно без антибиотиков, но в вашем случае не исключаю и ложный результат 🙌
Сдавать срб в динамике нет необходимости если будет выздоровление, он придет в норму самостоятельно через несколько недель 🙌
Алёна Юрьевна, да , самочувствие лучше. Температуры нет. Правда слабость и в пот бросает иногда, если что то по дому делать начинаю. Элементарно встала утром, пошла заваривать кофе и чувствую потерь начинаю. Хотя температура была на тот момент 36.4
Это проявление астенического синдрома после инфекции, обычно происходит за несколько дней, организму нужно время на восстановление 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови и стрептотесту можео предположить наличие бактериальной инфекции, но утверждать также нельзя. Прикрепите пожалуйста фото горла.В таких случаях врачи рекомендуют:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло физ раствором 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Афсана Ровшановна, добрый вечер! Прикрепила фото горла сегодня, сейчас налетов не видно, второе фото вчера делала, там виден налёт
Посмотрела фото, динамика положительная, давайте пока попробуем обойтись без антибиотиков, при ухудшении состояния врачи могут рекомендовать Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в сутки в течение 7 дней
Пробиотики Линекс форте по 1 т 2 раза в течение 7 дней
Афсана Ровшановна, спасибо.
Я амоксициллин пила месяц назад и клацид пот пневмонии. Скорее всего амоксициллин не подойдёт.
А если сейчас не лечить антибиотиками, это не опасно в дальнейшем осложнениями?
Рекомендуется понаблюдать за самочувствием, если улучшения не будет врачи на очном приеме могут назначить: Левофлоксацин 500 по 1 т 2 раза в сутки в течение 7 дней
Афсана Ровшановна, просто я знаю что от › Бета гемолитического стрептококка могут быть поражения сердца и ревматизм. Поэтому переживаю как бы не опоздать с антибиотиками и впустую тоже не хочется пить их , т к месяц назад только пропила 2 вида. Появились проблемы со стулом и молочница. Палка о двух концах называется. И пить зря не хочется и не пропить вовремя страшно.
Сейчас температура 37. Вчера в это время было уже 38.5. улучшения чувствую, но лимфоузлы пока болят, горло почти не болит при глотании
В таком случае врачами рекомендуется сделать повторный стрептотест, если будет положительный начнете принимать антибиотики
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам исследования признаков присоединения бактериальной инфекции нет. Такие изменения больше характерны для вирусной инфекции, антибактериальная терапия в таких случаях не требуется.
На фото, признаков мононуклеоза нет.
В качестве лечения, врачи на очном приеме обычно назначают симптоматическую терапию:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
При боли в горле: спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки или лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
Полоскать горло гипертоническим раствором иди физ раствором 3-4 раза в день
Ксения Вячеславовна, здравствуйте! спасибо за ответ.
Сегодня сделала стрептатест ещё раз, он отрицательный. Т е получается если я брала прошлый раз образец прям из гнойнечка, то он был и если сейчас горло чистое, он ушел от местного лечения? Такое возможно?
Да, такое может быть, так как с инфекцией организм тоже борется и может справиться самостоятельно. Без помощи антибактериальной терапии.
Здравствуйте.
Ваши симптомы действительно могут быть проявлениями инфекционного мононуклеоза с учетом жалоб и результата общего анализа крови.
При типичной бактериальной ангине в анализе крови обычно повышается уровень лейкоцитов за счет нейтрофилов. В данном случае имеется повышение уровня моноцитов, что типично для вирусной инфекции.
При вирусной инфекции антибиотик не показан.
И всё бы ничего, особенно если на фоне симптоматического лечения отмечается улучшение. Я так понимаю, судя по фото, что на фоне полосканий налёт уже практически ушёл с миндалин. Бактериальная ангина обычно без антибиотиков так быстро не разрешается и налет чаще всего сохраняется дольше. Но смущает результат стрептатеста.
При сомнительном результате теста ваш доктор может рекомендовать либо пересдать тест для контроля, либо сдать мазок на посев с целью исключения стрептококковой инфекции. При подозрении на инфекционный мононуклеоз доктор может рекомендовать сдать мазок на вэб с поверхности миндалин (ПЦР- метод).
Если подтвердится стрептококк, необходимо будет начать начать прием антибиотика, даже если самочувствие уже улучшилось. Это необходимо, чтобы профилактировать осложнения. При подозрении на мононуклеоз не рекомендуется прием антибиотиков пенициллиновой группы, так как возможно появление сыпи.
Если стрептококковая инфекция не подтвердится, может быть эффективно местное и симптоматическое лечение.
Будьте здоровы!
Мария Алексеевна, здравствуйте!
Спасибо за ответ.
Сегодня сделала повторно стрептатест, он отрицательный. Т.е мне антибиотик не нужен точно?
Если стрептатест отрицательный, в таком случае с учетом того, что вы отмечаете улучшение самочувствия, исчезновение налетов, с учетом того, что температура нормализовалась, а по общему анализу крови лейкоцитарная формула спокойна, показаний для приема антибиотика я не вижу.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20202 ответа
- 20 Ноября 202016 ответов
- 12 Октября 20215 ответов
- 20 Декабря 202118 ответов