Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте!заболела спина 1.5 мес назад в области поясницы+почки.обследлвала почки,узи+анализы,все хорошо.Направили на МРТ поясничного отдела.Получила результаты,проконсультируйте пожалуйста по результатам.Какое лечение можно провести?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника + несколько протрузий (сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев).
У вас местная боль в спине или отдаёт в ногу? По какой поверхности? До колена или до пальцев? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Чем лечились и какой был эффект?
Анастасия Юрьевна,
Анастасия Юрьевна, здравствуйте!боль появилась 1.5 мес назад.Я вообще думала,что это почки.Но потом обследовав почки,там все в порядке.
Боль при движении в любом положении,и сидя и лёжа и стоя,особенно наклоны.Боль никуда не отдает.Локализуется в области поясницы.Если не двигаешься ничего не болит.
Анастасия Юрьевна, ничем ещё не лечилась.Только вчера сделала МРТ.Утром скованности нет,но при движении также болит поясница.
Если боли выраженные, то в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ у вас выявлены протрузии дисков, не сдавливающие нервные корешки. Опишите, пожалуйста, характер болей? Изменился ли характер болей за 1.5 месяца? Отдает ли боль в ногу? Если да, то в какую? Какое лечение вы уже получали? Боль усиливается после нагрузки?
Ольга Алексеевна, болит только поясница при движении.В любом положении,особенно наклоны вперёд.Боль никуда не отдает,такое ощущение что болит поясница и область почек,короче весь низ спины.1.5 месяца назад болело меньше,сейчас целый день при движении.
Есть ли боль при нажатие на мышцы поясничной области?
После отдыха болевой синдром проходит?
Ольга Алексеевна, при нажатии на мышцы болевого синдрома нет.После отдыха легче,но не надолго.Вот встала 2 часа назад,работаю сидя.Даже сидя болит.
В положении сидя - самая большая нагрузка на поясницу, поэтому болевой синдром усиливается. Ваша работа связана со статическими нагрузками? Нет поднятия тяжестей? Какая то физическая активность есть (йога, плавание, занятия в тренажерном зале)?
Ольга Алексеевна, Занимаюсь гимнастикой дома по Шишонину.Работа сидячая в офисе в основном 2/2 по 12 часов.Тяжести стараюсь не поднимать.
Очень хорошо, что вы занимаетесь гимнастикой дома, нужно еще подключить гимнастику для нижней части спины. Тк у вас работа сидячая, то ежедневная гимнастика - обязательна. Из лечения на данный момент - необходим прием препаратов из группы НПВС (Аркоксиа, Целебрекс, Ксефокам и др) курсом до 5 дней, миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) до 14 дней. При недостаточном эффекте и сохранении болевого синдрома назначают препараты для лечения невропатической боли (габапентин или карбамазепин) или антидепрессанты с противоболевым действием (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин). Но эти препараты по рецепту, что требует очного обращения к врачу
Принятый ответ
Добрый день! По результатам исследования выявили протрузии без сдавления нервных корешков, (диск потерял часть жидкости, так как в норме диск упругий , деформировался и «просел»- это и есть протрузия). Протрузии НЕ болят.
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описывают протрузии и грыжу которая сдавливает нервный корешок. Если есть отек и воспаление она может давать боли в пояснице или отдавать в ногу. Язва 12перстной кишки сейчас не в обострении?
Обычно в таких случаях (при отсутствии противопоказаний и аллергии) терапия включает НПВС +миорелаксанты.
Одна из схем лечения выглядит так:
Таб.целекоксиб 200 мг
по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/ д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1
таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель
Вольтарен 2-3 р/д на
болезненные участки или клеить пластырь с Лидокаином (например Версатис) на 10-12ч в день 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрома можно начать массаж, занятия ЛФК для позвоночника.
Если болевой синдром больше 3 мес непрерывно то добавляем Габапентин 300 мг. По 1 капс. на ночь 3 дня , затем по 1 капс. 2 раза в день 3 дня —> по 1 капс. три раза в день -3 дня, затем 1 капс. утром , 1 капс. в обед и 2 капс. вечером. Принимать минимум 3 месяца. Отмена также в обратном порядке уменьшая дозу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию несколько протрузий, одна из которых влияет на левый нервный корешок, отвечающий за иннервацию левой нижней конечности, что может проявляться болевым синдромом и онемением в ноге.
В остальном только возрастные изменения, которые клинически обычно не проявляются.
Чаще всего локальный болевой синдром обусловлен связками и мышцами.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Здравствуйте
Протрузия l4-5
Может выдавливать нервный корешок вызывать более не менее и слабость в ноге. Остальные протрузии бессимптомные .
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! описаны протрузии и грыжа, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20208 ответов
- 2 Апреля 202010 ответов
- 14 Июня 202016 ответов
- 20 Мая 20215 ответов