Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3238886

Что вас беспокоит?

Гнойный эпидурит

Добрый день. Моему папе диагностировали гнойный эпидурит. Неделю была консервативная терапия-капельницы, уколы, таблетки. Она результатов не принесла. 6 мая провели срочную операцию. 13 мая убрали дренаж. Беспокоит тот факт, что у него до сих пор каждый день поднимается температура больше 38. СРБ был 122, сейчас 106. Действительно ли после такой операции прогноз о том, когда перестанет подниматься температура невозможен или все же есть какие-то скажем так предельные сроки стабилизация состояния?

15 Мая 2025·Просмотров: 646·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте! Разрешение гнойного воспаления в позвоночнике (спондилодисцит, осложнением которого является гнойный эпидурит) занимает от 3 до 6 месяцев даже на фоне адекватной антибиотикотерапии. В пределах этих сроков может сохраняться субфебрильная температура.
В первое же время, как в данном случае, конечно, ещё возможна фебрильная температура. Она связана и с оперативным лечением, и сохраняющимся воспалением в позвоночнике (т.к. полное разрешение спондилодисцита в позвоночнике займёт минимум 3 месяца), также имеет значение есть ли сейчас признаки септического состояния (циркуляция инфекционного агента в крови).

Елена Александровна, спасибо за ответ. Я понимаю, что полное восстановление займёт длительное время. Беспокоит именно фебрильная температура и то, что нам говорят "это нормально и когда она пройдёт неизвестно".

В целом, фебрильная температура может еще наблюдаться, времени после операции и от начала терапии прошло не так много.
Но на фоне сохраняющейся лихорадки лечащие врачи должны контролировать анализы крови (ОАК, ПКТ, посевы крови). Если анализы со значимыми отклонениями, необходим пересмотр антибиотикотерапии. Возможен МРТ или КТ-контроль. Если анализы в пределах допустимых значений при начале терапии такого заболевания, то нужно ждать эффекта от комплексной терапии (оперативное лечение+антибиотикотерапия).

Елена Александровна, хорошо, спасибо большое!

Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как правило, все таки при санации очага инфекции( в данном случае гнойный эпидурит), пациент перестает лихорадить в первые дни после операции. И динамика по СРБ тоже не выраженная.
Если в позвоночнике весь гнойный процесс эпидурально убрали, то возможно где-то еще в организме есть очаг инфекции( пневмония, инфекция мочевыводящей системы, часто при гнойных эпидуритах развиваются абсцессы паравертебральных мышц и спондилодисциты…) Что-то из этого может давать такие клинические проявления

Владислав Юрьевич, спасибо за ответ. Вот меня это и беспокоит, что где-то может идти воспаление. Рентген лёгких ему вчера делали, все чисто. Говорят одно, что лечение длительное и все

Важно понимать объем инфекционного процесса
Если был изолированный гнойный эпидурит и его убрали, то пациент лихорадить не должен
В таком случае нужно искать другой очаг инфекции( рентген, анализ мочи и т.д.)
Но если помимо гнойного эпидурита в позвоночнике еще был спондилодисцит( воспаление межпозвонкового диска), паравертебральные абсцессы, то лихорадка может быть пока на антибиотиках не уйдет этот инфекционный процесс

Владислав Юрьевич, поняла вас. Спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.