Консультация гинеколога /

Полный выкидыш и растёт ХГЧ — вопрос №3239031

261 просмотр

Добрый день. Ставят беременность, примерно 3-4 недели, но срок не могут точно пока определить. В воскресенье утром ХГЧ был 2329, в течении дня матка как в тонусе была…после обеда вышло два сгустка красного цвета. Поехала в роддом, поставили угрозу выкидыша. В понедельник сделали узи эндометрий 10, полный выкидыш, чистится не надо. Перед этим на узи 5 мая эндометрий был 17, признаков беременности не было. Во вторник смотрит заведующий ГО…говорит либо ждём появления плода, либо внематочная, но для нее нет жидкости в матке….в среду снова узи: эндометрий 9, и так же диагноз полный выкидыш. Сейчас говорят ХГЧ 5600 в итоге растёт…ничего не могут понять😵‍💫
Изначально отсчет вели от месячных 20.03…но срок не сходится. Может ли быть такое, что месячные апрельские 15.04 начавшиеся скудно шли в параллель с беременностью? Так как 18.04 тест был положительный со слабой полоской. Вот с 15 апреля была слабая мазня (коричневатая) по примерно 21.04. Потом 28.04 начало тянут живот и вернулась мазня… примерно 2-3 мая она перешла в светло-розовые выделения, 5 мая на узи было пусто и сказали либо ждать, либо внематочная.

Рост ХГЧ за этот период:
23.04 - 97,89
27.04 - 250,67
07.05 - 1108,8
09.05 - 1557,94
11.05 - 2329,75
14.05 - 5600

Может ли расти так активно ХГЧ после выкидыша? Или это в итоге внематочная? Но на узи от 13 мая врач говорит нет жидкости в матке, как бывает при внематочной.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет, беременность 3я это. До этого двое родов, без осложнений
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, при цифре хгч более 1500 беременность уже должна определяться в матке. Если при такой цифре беременность ещё не определяется в полости матки, то действительно можно подразумевать внематочную беременность, тк при выкидыше хгч должно снижаться. В таком случае рекомендуется контроль хгч, узи если хгч возрастает по узи беременность не определяется, то рекомендуется диагностическая лапароскопия
Клиент
Надежда Сергеевна, спасибо за ответ. Евгения Эдуардовна, спасибо за ответ. Сегодня сделала узи в другой клинике (результаты прикрепила всех узи, кроме со стационара) и так же не видят ПЯ, но и говорят, что и жидкости нет, как при внематочной. Вчера ХГЧ сдавала утром (5600) и ближе к обеду была острая резкая боль слева, такая, что аж села на корточки и после вышел сгусток и начали уменьшаться выделения. Мог ли это выйти остаток выкидыша и в итоге ХГЧ начнет падать и отпадет вопрос с внематочной? Контрол ХГЧ завтра сдаю. Насколько рискованно откладывать лапороскопию при сомнениях внутренних? Просто переживаю, что мало ли что не начудили там врачи🙈
Акушер, Гинеколог
Возможно что в этот момент случился полный выкидыш, и теперь важен контроль хгч , эндометрий по узи уже небольшой. Если хгч снизится то тогда необходимости в операции нет, нужно будет контролировать его до отрицательного результата и пройти контроль узи. Результат хгч можете прикрепить к вопросу, только дайте об этом знать
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
Как правило, после выкидыша хгч не растет, а наоборот падает
При внематочной характерен прирост хгч, но не такой значительный

Думаю, что сейчас нужно продолжить динамическое наблюдение
Контроль хгч каждые 48часов, важно сдавать в одной и той же лаборатории и повтор узи органов малого таза через 7дней
Клиент
Евгения Эдуардовна, спасибо за ответ. Сегодня сделала узи в другой клинике (результаты прикрепила всех узи, кроме со стационара) и так же не видят ПЯ, но и говорят, что и жидкости нет, как при внематочной. Вчера ХГЧ сдавала утром (5600) и ближе к обеду была острая резкая боль слева, такая, что аж села на корточки и после вышел сгусток и начали уменьшаться выделения. Мог ли это выйти остаток выкидыша и в итоге ХГЧ начнет падать и отпадет вопрос с внематочнйо?
Акушер, Гинеколог
Возможно. Все же для внематочной нехарактерен такой прирост хороший

Пока что нужно наблюдать.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
К сожалению, на данный момент действительно нельзя исключить внематочную беременность. При ХГЧ 2000 МЕ уже видно плодное яйцо в полости матки , если плодное яйцо в матке не визуализируется при таких высоких цифрах ХГЧ , то уже рекомендуют провести диагностическую лапароскопию.
Пока необходимо продолжать отслеживать ХГЧ и делать узи в динамике
Клиент
Арпине Артуровна, благодарю за ответ. Подскажите, а возможен ли вариант, что плодное яйцо прикрепилось где-то на стыке трубы и матки? В таких случаях все равно удаляется труба?

Сегодня сделала узи в другой клинике (результаты прикрепила всех узи, кроме со стационара) и так же не видят ПЯ, но и говорят, что и жидкости нет, как при внематочной. Вчера ХГЧ сдавала утром (5600) и ближе к обеду была острая резкая боль слева, такая, что аж села на корточки и после вышел сгусток и начали уменьшаться выделения. Мог ли это выйти остаток выкидыша и в итоге ХГЧ начнет падать и отпадет вопрос с внематочной?Завтра как раз буду делать контрольное ХГЧ
Акушер, Гинеколог
К сожалению, риск разрыва трубы при угловом прикреплении плодного яйца тоже высок . В большинстве случаев трубу часто удаляют.
Касаемо боли , в похожих случаях рекомендуют исключить разрыв трубы и обратиться в стационар 🙏🏻
Принятый ответ
Клиент
Арпине Артуровна, по поводу этой острой боли и выхода сгустка врачу вчера говорила, но особого внимания этому не придала. Сказала просто наблюдаемся дальше, и если что в понедельник готовиться к лапароскопии.
Гинеколог
Здравствуйте. Если ХГЧ так растёт и при этом по узи нет абсолютно ничего в полости матки, то с большей вероятностью это внематочная беременность и в этом случае нужно проводить диагностическую лапароскопию
Клиент
Екатерина Александровна,подскажите, пожалуйста, а всегда ли бывает жидкость в матке при внематочной беременности? Так как два узиста делали прям акцент, что жидкости нет и вряд ли внематочная?
Гинеколог
При внематочной беременности жидкость бывает в полости малого таза, а не в матке
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. Да так бывает, что беременность может наступать в параллель менструации, если была поздняя овуляция. Поэтому срок может не сходится. Но при таком высоком хгч уже должно быть плодное яйцо в полости матки. Вас выписали уже или вы в стационаре? Я бы рекомендовала переделать узи на другом аппарате у экспертного врача в частной клинике, чтобы узнать второе мнение. Если вы в стационаре, тогда остаётся только довериться врачам и ждать. Контроль хгч обязательно нужно исключать не только внематочную но и пузырный занос который может давать рост хгч даже после выкидыша
Принятый ответ
Клиент
Виктория Евгеньевна, да, я нахожусь в стационаре, но отпускают. Перед этим делала узи и в частной так же. И в роддоме делали два разных специалиста, и у них мнения как-то расходятся.
Сегодня сделала узи в другой клинике (результаты прикрепила всех узи, кроме со стационара) и так же не видят ПЯ, но и говорят, что и жидкости нет, как при внематочной. Вчера ХГЧ сдавала утром (5600) и ближе к обеду была острая резкая боль слева, такая, что аж села на корточки и после вышел сгусток и начали уменьшаться выделения. Мог ли это выйти остаток выкидыша и в итоге ХГЧ начнет падать и отпадет вопрос с внематочной? ХГЧ как раз завтра сдаю контрольный, в надежде, что после вчерашнего сгустка начнет падать, так как очень не хочется внематочной🙈
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Нет, хгч не должно расти. При данных значениях уже четко видно плодное яйцо , если в полости матки нет, значит нужно искать трубы и просматривать их. Делайте узи еще и у разных специалистов
Клиент
Олеся Фёдоровна, спасибо за ответ 🙏 Евгения Эдуардовна, спасибо за ответ. Сегодня сделала узи в другой клинике (результаты прикрепила всех узи, кроме со стационара) и так же не видят ПЯ, но и говорят, что и жидкости нет, как при внематочной. Вчера ХГЧ сдавала утром (5600) и ближе к обеду была острая резкая боль слева, такая, что аж села на корточки и после вышел сгусток и начали уменьшаться выделения. Мог ли это выйти остаток выкидыша и в итоге ХГЧ начнет падать и отпадет вопрос с внематочной? Контрольное ХГЧ сдаю завтра
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Возможно . Наблюдать за болью. Если усилятся - в стационар , исключить разрыв трубы
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Могу ли я быть беременна?
1 октября 2016
Елена, Переясловская станица Брюховецкий район
Вопрос закрыт
Мигрень и беременность
16 августа 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Топилина
284 отзыва
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 14 лет
Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Екатерина Алексеевна Михайловская
50 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2016, ГомГМУ, лечебн
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина