Что вас беспокоит?
Нехватка воздуха, распирание кровь в стуле
Здраствуйте уважаемые врачи, помогите пожалуйста разобраться. Началось все два года назад, я начал лечить желудок, диагноз рефлюкс эзофагит, гастрит, дуоденит. беспокоила боль где то в ребрах, не мог нормально лежать, приходилось подкладывать подушку под живот и кое как удавалось поспать (прикрепляю фгдс, колоноскопию) Лечился ребагитом, боль немного стихла и я жил обычной жизнью но недавно самочувствие резко стало плохим и ухудшаться с каждым днем, появилась нехватка воздуха(прикрепляю кт легких), перебои сердца (узи прикрепляю) на узи нашли не полную блокаду правой ножки гиса а на кт умеренный фиброз легких но оба врача говорят что это нормально и симптоматику не дает. появилась кровь в стуле, вздутие, живот стал другим, деформированным и постоянно слышно громкие бурления. почти всегда ледяные руки, ноги. вчера ночью когда пытался сделать вдох была сильная боль в спину, под лопаткой. до этого было что то схожее но боль была в груди слева. слабость, лицо стало бледным. по рекомендациям пульмонолога сделал спирометрию (прикрепляю) и он поставил диагноз астма, назначил ингаляции, делаю третий день толку 0 кашля у меня кстати нет скажите пожалуйста что мне делать, руки опускаются
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По приложеным Вами исследованием со стороны ЖКТ:
Описывается рефлюкс-эзофагит с эрозиями в пищеводе.
Гастрит и дуоденит с геморрагическими и афтозными эрозиями в антральном отделе желудка.
Лимфофолликулярная гиперплазия в терминальном отделе подвздошной кишки
(правосторонний катаральный колит)
Кровь в стуле может возникать на фоне воспаления кишечника.
Рекомендуется при такой картине обратиться к гастроэнтерологу.
Для исключения б.Крона и язвенного колита
Дополнительно эффективно было бы сдать фекальный кальпротектин (маркер воспаления кишечника)
Кал на скрытую кровь
По дыхательной системе:
По спирометрии описывается снижение ЖЕЛ и ФЖЕЛ.
Такое может возникать на фоне фиброза легких или обструкции.
По КТ описывается умеренный фиброз, но его течение+снижение ЖЕЛ рекомендуется держать под контролем у пульмонолога.
Возможно обратиться за вторым мнением.
По сердечно-сосудистой системе:
Неполная блокада пучка Гиса не требует лечения.
Перебои могут возникать на фоне электролитных отклонений.
Эффективно было бы сдать:
Калий, магний, кальций, натрий
Дополнительно, пройти ЭКГ, Холтер
Бледность и слабость может возникать на фоне железодефицита.
Дополнительно проверить ферритин, витамин В9, витамин В12.
При ферритине ниже 30-40 рассматривается подкючение препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Фиброз - это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы как на коже. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Описан рефлюкс-эзофагит, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. В связи с эзофагитом - рассмотрел бы Альфазокс - защищает слизистую пищевода, групповая принадлежность препарата: Эзофагопротектор. Комбинация гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка и пищевода. Способствует восстановлению слизистой оболочки пищевода и желудка. Альфазокс способствует снижению воспаления и заживлению эрозий слизистой оболочки при эзофагитах и гастродуоденитах. По поводу крови в кале - рекомендовал бы сделать фекальный кальпротектин, получить консультацию Гастроэнтеролога для исключения/подтверждения болезни Крона или язвенного колита. Нехватка воздуха, одышка могут быть также проявлением недостатка кислорода рекомендовал бы посмотреть анемический профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, мне можно сейчас начать принимать эти препараты? Риофаст (магалдрат), альфазокс или дожидаться приема гастроэнтеролога?
Если можно начать сейчас, сколько, какие дозировки?
С весом дела наоборот, 52 кг при росте 178 см. спасибо
Можно уже сейчас. Риофаст разовая доза составляет 0.8-1.6 г. Принимают через 1-2 ч после каждого приема пищи. Максимальная суточная доза составляет 5.6 г.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ваши симптомы — боль в животе и спине, одышка, кровь в стуле, вздутие, слабость, холодные конечности, бледность, перебои в сердце — указывают, что проблема, скорее всего, не только в желудке или лёгких. Астма без кашля и без эффекта от ингаляций выглядит маловероятно. При этом кровь в стуле и деформация живота требуют очень внимательного отношения — возможны воспалительные или аутоиммунные процессы в кишечнике (например, болезнь Крона, язвенный колит), нарушение всасывания, а также сосудистые или системные болезни. Вам обязательно нужно дообследование: повторная колоноскопия с биопсией, анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин, развернутые анализы крови (ОАК, биохимия, ферритин, витамины), УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ в динамике. Показаны консультации гастроэнтеролога, кардиолога и, возможно, ревматолога.
Алена Игоревна, скажите пожалуйста если оценивать мое состояние насколько оно критическое, просто я не знаю когда смогу все это пройти денег уже нету, хочется понимания сколько у меня есть времени. спасибо
Алена Игоревна, и с чего лучше начать
Алена Игоревна, боль на моих попытках вдохнуть так и осталась, иногда отдает в шею можно чем нибудь купировать это?
Начните сначала с гастроэнтеролога, состояние не критично но затягивать также не рекомендуется. Если есть боль то можно купировать парацетамолом.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 55 минут назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад19 ответов