Высокий холестерин и билирубин

Нина Семушина54 минуты назад

4.9

Терапевт, Нефролог

7 845 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В прикрепленных анализах отмечаются повышение некоторых показателей, которые стоит обсудить отдельно.
В клиническом анализе крови есть небольшие отклонения по уровню лимфоцитов и нейтрофилов в процентном отношении. Диагностической значимости это не имеет, так как при патологии идут отклонения в абсолютных числах ( 10/9 на л), а % колебания допустимы и в норме у здорового человека.
В биохимическом анализе крови обращает не себя внимание повышение сывороточного железа, нижняя граница нормы ферритина и высокий процент насыщения трансферрином.
Такое сочетание отклонений не совсем характерно, так как низкий ферритин не может быть параллельно с высоким процентом насыщения. Это взаимоисключающее состояние. Наиболее вероятно, что накануне сдачи анализов было употребление пищи с высоким содержанием железа, поэтому и в крови определилось повышение сывороточного железа. Так как оно учитывается при расчете % насыщения трансферрином, то этот показатель также оказался ложно завышен.
В подобной ситуации, чтобы не пропустить железодефицит или, наоборот, не вызвать перегрузку железом, рекомендуют определить уровень ферритина, % насыщения трансферрином в динамике через 2-3 недели на фоне полного здоровья и обычного питания, предварительно исключив бады, витамины с железом на 2 недели.
Липидный обмен действительно имеет отклонения с тенденцией к повышению показателей. Учитывая молодой возраст, риск сердечно-сосудистых осложнений небольшой, но подобная ситуация требует дообсоедования. Обычно рекомендуют проведение узи брахиоцефальных сосудов и определение в крови липопротеина А. С результатами можно обратиться к терепевту или кардиологу для интерпритации

Елена Постовалова51 минута назад

4.9

Терапевт, Гериатр

1 488 консультаций

Добрый день, Ольга. Для уточнения причины повышения билирубина рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости для уточнения состояния желчного пузыря (иногда застой желчи может проявляться только повышением уровня билирубина без реакции со стороны печеночных ферментов). Также рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для исключения синдрома Жильбера (при данном состоянии периоды голода могут провоцировать повышение билирубина, соблюдение вами диеты могло привести к повышению билирубина). Повышение уровня холестерина также может быть проявлением нарушения обмена веществ на фоне синдрома Жильбера. При отсутствии эффекта от диеты, снижения веса, чаще всего предполагается наследственный характер дислипидемии. В подобных случаях рекомендуется прием препаратов для снижения уровня холестерина, но, с учётом планирующейся беременности, их прием стоит отложить, заменить на добавки омега3, употребление достаточного количества морской рыбы.
Также в анализах обращает на себя внимание снижение уровня витамина Д.
В подобных случаях рекомендуется  постоянный (без перерыва прием препаратов витамина Д (холекальциферрол- детримакс, аквадетрим- 10000 ед в сутки в течение месяца, затем 5000 ед в сутки (с учётом планирующейся беременности), при беременности максимальная суточная доза 4000 ед.