Что вас беспокоит?
Эпизоды высокого давления
Добрый день. Родила 4 месяца назад. Последние 2 месяца бывают эпизоды повышенного давления. Во время беременности и до нее давление было 130/80 в среднем. Чувствовала себя хорошо. Сейчас среднее 140/90. Тоже чувствую себя нормально. Но если доходит до 150/100, то чувствую головную боль и головокружение. Иногда доходит до 170/110. При повышенном давлении принимаю каптоприл. Во время беременности проходила узи брюшной полости и почек, ЭКГ. Все было в норме. После родов сдавала общий анализ крови, гормоны щитовидной и гипофиза, узи щитовидной. Тоже все в норме. Что можно еще обследовать, чтобы выявить причину повышенного давления? И что принимать от давления?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Учитывая повышение давления после родов, несмотря на нормальные обследования, стоит исключить послеродовую гипертензию, скрытые заболевания почек и сосудов. Рекомендуется сделать суточное мониторирование АД (СМАД), биохимию крови с креатинином и электролитами, суточную мочу на белок и альбумин, повторное УЗИ почек с допплером, консультации кардиолога и нефролога. Также желательно проверить надпочечники (УЗИ или МРТ) и уровень альдостерона, ренина и кортизола. При стабильных подъемах АД выше 140/90 рекомендуется начать постоянную антигипертензивную терапию. Без грудного вскармливания могут подойти: периндоприл 5–10 мг 1 раз в день, амлодипин 5–10 мг в день или лозартан 50–100 мг/сут. При ГВ предпочтителен метилдопа 250–500 мг 2–3 раза в день или небиволол 2,5–5 мг/день — по согласованию с врачом. Каптоприл можно использовать только как экстренное средство. Постоянный контроль АД обязателен, особенно в первые месяцы после родов.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
Учитывая, что вы на ГВ , рекомендуется препарат Допегит по 1т 3 раза в день.
После прекращения ГВ уже подбор ежедневной антигипертензивной терапии .
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого.
Мы не на ГВ
В таком случае возможно назначение препарата Вальсакор Н 160+12,5 мг утром.
Эффективность терапии оценивается через 5-7 дней приема.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После родов резко падают уровни эстрогена и прогестерона, они обладают сосудорасширяющим действием, поэтому их снижение может повысить давление. Во время беременности объем крови увеличивается на 30-50%. А после родов происходит уменьшение объёма и перераспределение жидкости, на что сосуды могут реагировать повышением артериального давления.
Важно дообследовать :
- СМАД - суточное мониторирование АД, чтобы понять, в какое время есть скачки и какое давление в течение суток
- Альдостерон, ренин
- Катехоламины в моче. метанефрины в моче для исключения феохромоцитомы
- Кортизол в крови или суточной моче для исключения гиперкортицизма
Скажите, пожалуйста, кормите ли вы грудью сейчас, чтобы понять, какие препараты можно принимать, а также, принимаете ли какие-то лекарственные средства ?
Грудью не кормлю. Принимаю аркоксиа (болезнь Бехтерева), ОК регулон, триттико (послеродовая депрессия) и витамины
Поняла вас, на самом деле даже эти препараты могут давать повышение АД
Регулон ( эстрадиол способствует задержке и воды, а также влияет на сосудистый тонус, что может повышать АД)
Аркоксиа ( официально имеет риск гипертонии как побочный эффект, особенно при длительном приёме)
С учетом болезни Бехтерева можно выбрать блокаторы рецепторов ангиотензина, например телмисартан ( препараты микардис, телзап) можно начать с дозировки 40 мг
Можно выбрать кандесартан ( препарат атаканд или ордисс ) дозировка 16 мг
Ингибиторы Апф ( например эналаприл, лизиноприл) лучше избегать, так как при совместном приеме с НПВС есть повышенная нагрузка на почки , а сартаны обладают большей нефропротекцией
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если в данный момент вы не на ГВ, врачами может быть рекомендован прием лозартана 50 мг под контролем давления. Препарат накопительного действия, эффект необходимо оценивать в течение 1-2 недель. На момент начала приема препарата следует вести дневник давления. Измерять его утром и вечером и записывать показатели. Если в течение двух недель давление остается выше, чем 140/90, либо снизилось слишком сильно (110/60 и ниже), следует проконсультироваться с врачом, так как в таком случае необходима коррекция дозы препарата.
Из обследований обычно назначаются (помимо тех, что вы прошли) : глюкоза натощак с целью исключения диабета, креатинин, общий анализ мочи с микроскопическим
исследованием осадка, определением альбумина в моче (для определения функции почек), о.холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ (определение липидного профиля), калий, натрий (выявление электролитных нарушений) , мочевая кислота, общий белок, о.биллирубин, АЛТ, АСТ (для исключения сопутствующей патологии).
С результатами стоит проконсультироваться с терапевтом для определения дальнейшей тактики.
Принятый ответ
Здравствуйте. Соблюдаете ли питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса в сутки? Для обеспечения нормального движения тела нужно достаточное количество крови и её текучести, а это происходит если достаточно воды. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть не ниже 40-60), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. Аркоксиа может повышать давление. Можно подключить Telegram-бот "Сердечный друг" - является современным решением для контроля артериального давления, которое помогает пациентам не только следить за своим здоровьем, но и активно участвовать в процессе лечения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20172 ответа
- 28 Апреля 20181 ответ