Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №3239548

Что вас беспокоит?

Паксил не помогает

Здравствуйте Пишу здесь часто Начала лечение с сентебря. Лечение ад первое. Диагноз гтр, но на фоне этого уже развилась депрессия,пила: 1. Эсциталопропам 3 месяца ( 10 мг-не работал, 15мг- ушла в дереал и сильную депрессию с тревогой. Отменили и в пнд перевели 2. Золофт 4 месяца на 100 мг еле продержалась месяц, сильно повысил тревогу, каждый день как ад, рвота началась с 3 недели и усиление тревоги, спустила на 75 ну улучшений особо не было, скованность в теле чуть снизилась только и депрессия подотпустила, была вся дерганная на нем, руки тряслись, тело тряслось- в общем до 4 месяцев на нем в общем была 3. Зашла в пнд на паксил, на 10 мг нормально было, даже радость появилась, повысили на 20 мг, две недели были терпимы(только запор был, но быстро прошел) на третьей неделе повысилась тревога очень сильно, скованность в теле как на золофте, так же усилилась депрессия, отпускает к часам 7 вечера благодаря прикрытию. Прикрытие у меня такое: габапентин 1т -3 р в день и квентиапин 50 мг на ночь. Но то что сейчас сильная тревога 3 день элзепам делаю рано утром 1мг и ложусь дальше спать, снятся кошмары, тревога сильная, скованность во всем теле. Пробовала другие прикрытия типа атаракса, стрезама, все ерунда, не берет меня. Врачи в пнд советует снизить дозировку до 15 мг. А все надеюсь на раскрытие какое-то. Может начнет действовать. Что мне делать?

15 Мая 2025·Просмотров: 366·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
Возможно вам не подходят антидепрессанты группы СИОЗС , так как паксил за 3 недели уже должен был раскрыть свое действие, а на элзепаме тревога должна была купироваться. В таких случаях обычно рекомендуют рассмотреть к приему антидепрессанты группы СИОЗСн - допустим венлафаксин, возможно данная группа антидепрессантов вам лучше подойдет и не возовет выше перечисленные симптомы, но в любом случае, чтобы перейти на другую группу антидепрессантов нужно постепенно снижать дозировку паксила, поэтому если на 10-15 мг симптомы не утихнут, все же стоит присмотреться к другой группе антидепрессантов.

Здравствуйте венлафаксин говорят еще стильнее тревогу разгоняет

У всех все индивидуально, у меня есть пациенты, которые тяжело переносили АД группы СИОЗС , но на удивление группу СИОЗСн переносили удовлетворительно

Принятый ответ

Здравствуйте, скорее всего, вам не подходят антидепрессанты из группы СИОЗС. На 20мг паксила уже должен был быть эффект, но, судя по всему, он, как и два других препарата, вызывает у вас выраженные побочные эффекты. Нужно постепенно снизить дозировку паксила и полностью его отменить, заменив на другой антидепрессант. При лечении ГТР, а также депрессии хорошо себя показал венлафаксин там, где не справляются СИОЗС.
На первых порах он может усиливать тревогу также, как и группа СИОЗС, но можно заходить на него под прикрытием тем же габапентином или феназепамом. Но, желательно, не принимать эти препараты долго, так как они вызывают зависимость. Венлафаксин же надо принимать около 12ти месяцев от начала исчезновения симптомов, а не от начала первой принятой таблетки. Обязательно к терапии подключите занятие с психологом или психотерапевтом, который работает в методе когнитивно-поведенческой терапии. Так как тревожные расстройства чаще связаны с нашим мышлением, поэтому над ним и нужно работать, иначе, отменив препарат, симптомы могут вернуться.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Скорее всего антидепрессанты из группы СИОЗС Вам не очень подходят из-за сильного воздействия на серотониновых рецепторы. Потому стоит рассматривать другую группу препаратов - это СИОЗСН: венлафаксин или дулоксетин.

Принятый ответ

Здравствуйте, ваш врач правильно рассуждает и снизить в данной ситуации действительно оптимальный вариант. При не эффективности и/или ухудшении на фоне снижения стоит другую группу препаратов рассмотреть, допустим кломипрамин.

Принятый ответ

Здравствуйте. Конечно 3 недели на одной дозе. Организм уже должен был адаптироваться. Вероятнее всего связано именно с недостаточной дозой. Я бы наоборот рассматривала повышение только плавное: по 1/4 т увеличивать каждые 2 недели. Сначала до 30 мг потом до 40 мг.

Да вот тоже думаю, до месяца пока подожду раскрытия 20, а там попробую повысить, вдруг повезет

Хорошо, Елена, обращайтесь.

Здравствуйте!
Возможно, что СИОЗС вам не подходят в обычных средних дозировок, идея снижения лечащего врача вполне себе адекватна, возможно, что 15мг будет как раз, а далее если будет ухудшаться, можно пробовать повышать снова, может быть до 30мг. Либо заменить на венлафаксин (он очень эффективный).

Нельзя исключать и индивидуальную реакцию.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.