Что вас беспокоит?
Температура, кашель. Повторное заболевание
Добрый день Ребёнок 2.9, жалобы на влажный кашель, сопли, температура 38.3, отсутствие аппетита. Дело в том, что с 26.04 по 07.05 ребёнок болел, вирусная природа заболевания. Также была высокая температура 38.3-38.8 на протяжении 4 дней, кашель, сопли. В целом, ребёнок чувствовал себя нормально, был бодр и весел, аппетит хороший. Лечили обильным питьем, синупрет и бронхипрет, ОАК сдавали, бактериальной инфекции не было. 06.05 были у педиатра, она подтвердила выздоровление и остаточный кашель. Но 14.05 у ребёнка снова начался кашель, ночью поднялась температура. Посетили педиатра, прикрепляю документ, также сдали ОАК, прикрепляю. Подскажите, необходим ли антибиотик в нашем случае? Дайте пожалуйста рекомендации по лечению. Переживаю, так как мои дети никогда повторно не заболевали после орви.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ОАК без острых воспалительных изменений, антибиотик здесь не показан,анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы.
Лечение симптоматическое, поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение.
Анна Николаевна, нейтрофилы 5.9
Лимфоциты 1.48
Это за вирусную инфекцию,но не за бактериальную.
Лечение корректное,флюдитек до 4-5 не применяется,ребенок будет больше закашливаться от него,так как ребенок ещё не умеет отхаркивать мокроту.
Анна Николаевна, педиатр назначил его, вчера и сегодня давала,значит стоит отменить?
Я бы отменила.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови воспалительный активности нет.
Моноцитыповышены, что является признаком течения вирусной инфекции.
Лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами в возрасте малыша, в вашем ОАК они снижены, но так как про этом нейтрофилеза и лейкоцитоза не отмечается, то признаков воспалительного процесса нет.
Антибактериальная терапия пока не показана .
Рекомендую сдать анализ крови на антитела класса IgM IgG к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae IgM, IgG (это венозная кровь).
Камиля Ильдусовна, хотели вчера сдать венозную кровь, но не смогли, венки тоненькие, сказали что не будут колоть, пришлось ехать в лабораторию где берут из пальца. Поэтому, если есть возможность обойтись, без этого пока, то лучше обойтись
Тогда рекомендовано пока наблюдение в динамике и контроль ОАК в случае ухудшения состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- При температуре чередуется Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) и Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит острого воспалительного процесса нет
Если есть положительная динамика то обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно можно сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика
Эльнура Назимовна, у ребёнка был налет на горле, вызывали Лора на осмотр, лор сказал что это отделяемое из лакун и ничего страшного он не заметил
Так как сейчас есть повторный подьем температуры то нужен повторный осмотр лор врача и сдать анализ мочи
Возможны просто присоединюсь новая вирусна инфекция
Эльнура Назимовна, так лор вчера смотрел нас. Следующий прием в субботу запланирован. Тогда сдадим мочу как раз, благодарю
Да обязательно сдать мочу
Выздоравливайте 🙏
Принятый ответ
Добрый день !
По представленному анализу крови , признаков воспаления и бактериальной инфекции нет. Поэтому антибактериальные терапии не требуется.
Такое бывает на фоне ранее перенесённые инфекцией, снижается иммунная сопротивляемость и можно заболеть повторно.
В этом случае рекомендуют очно осмотр врача педиатра, и симптоматическая терапия.
Дарья Игоревна, благодарю)
Лечение назначено корректно? Просто многие говорят о том, что муколитики до 5-6 лет не стоит давать детям
Да все верно, флюдитек не нужен. На фоне анатомических особенностей у детей до пяти лет муколитики действительно не применяются. Достаточно обильного тёплого питья, промывать нос, и при выраженной заложенности использовать сосудосуживающие.
Здравствуйте. Ознакомилась с ситуацией, просмотрела прикреплённые файлы, по общему анализу крови снижены лимфоциты и повышены нейтрофилы, при этом лейкоциты и СОЭ остаются в нормальных пределах, здесь учитывая возраст может быть два варианта, отклонения в анализе могут быть остаточным явлением или началом бактериального осложнения . В таких случаях рекомендует назначение антибиотикотерапии решать на очном осмотре, после осмотра, возможно и ЛОР врача. Антибиотиком выбора В таких случаях является комбинация амоксициллина и клавуналовой кислоты( амоксиклав, флемоклав , аугментин) в дозировке 50 мг на кг в сут
Здравствуйте,кашель может быть и как симптом аденоидита.когда кашель больше( перед сном, в течение дня). Есть ли храп,гнусавость? В целом флюдитек по 5 мл 2 раза в день,7-10 дней(до 19.00) принимать можно. Рекомендовано: увлажнять воздух 40-60%, сон с возвышенным положением головы, диета гипоаллергенная( исключить молоко,молочку,сладости,орехи).и если часто ребёнок болеет орви,то можно принимать реглисам по 1 пак 2 раза в день,1 месяц Очный осмотр лор-врача и педиатра
Альберт Ринатович, кашель в основном тогда, когда ложимся в горизонтальное положение. Собственно, перед дневным и ночным сном, а течение дня нет приступообразного кашля.
Не гундосит, иногда похрапывает, но не сильно.
Ребёнок не болеет часто, наоборот, вот поэтому и запереживала, что повторно сразу заболел. Может в прошлый раз не досмотрела, не долечила🙈 Но педиатр сказал, что похоже на то, что подхватили новый вирус.
Старший ребёнок и муж тоже сегодня проснулись, с теми же симптомами, скорее всего так и есть
Значит есть постназалтный затёк,т.е. слизь раздражает в глотке кашлевые рецепторы,поэтому в горизонтальном положении проявляется кашель. Рекомендации я вам описал выше.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад10 ответов
- 10 минут назад9 ответов
- 48 минут назад41 ответ
- 55 минут назад3 ответа