Что вас беспокоит?
Плохой мазок в 17 недель
Здравствуйте! Продолжение вопроса https://sprosivracha.com/questions/3218847-rezultaty-mazkov После переболевания орви, уже на фоне здоровья и на сроке 17 недель я пересдала мазок из трех точек, а он, к сожалению, стал еще хуже. Лейкоцитов еще больше, особенно в цервикальном канале. Кокко-бациллы в ЦК тоже появились, хотя были только в уретре и вагине. Анализ прикрепляю. Я очень обеспокоена. Также я сдавала еще бакпосев, но только из влагалища, т.к. в прошлом мазке основные проблемы были в вагине. Бакпосев еще не готов. Врач назначал лечение: - Свечи микомакс 2 раза в день 5 дней (судя по инструкции, это препарат комбинированного действия м метронидазолом, не только от грибков) - После них свечи ацилакт 2 раза в день 5 дней - И сдать еще раз мазок Я это все еще не делала, ждала выздоровления от орви и пересдачи мазка. Жалоб у меня никаких нет: ни болей, ни зуда, ни жжения, ни необычных выделений. Максимум из выделений иногда бывает желтоватая слизь, про которую мне говорили, что это норма. Прикрепляю фото на всякий случай. Теперь вопросы: 1) правильно понимаю, что по данным нового мазка лечение нужно обязательно провести? 2) насколько кокко-бациллы, которые раньше были только в уретре и вагине, а теперь есть и в цервикальном канале, опасны для малыша? в прошлом мазке там еще было слово стрепто-бациллы. 3) подходит ли моему случаю назначенное врачом лечение? Или есть какие-то иные рекомендации? 4) нужно ли дождаться бакпосева из влагалища или уже начинать скорее лечение? 5) нужно ли делать бакпосевы из цервикального канала и уретры? Их я не делала, к сожалению. А после свечек ведь уже не будет смысла. Заранее спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте
1. По результату мазка повышены лейкоциты, смешанные флоры. Во Время беременности как правило такой мазок требует лечения.
2. Коккобацилы это разного рода условный патогенные. Нормальные компоненты флоры. Дисбактериоз возникает только при нарушении их соотношения с лактобактериями.
3 микомакс не используют время беременности.
В таком случае препарат выбора с метронидазолом типа свечи Лименда семь дней.
4 нет, не нужно
5 . Нет, не нужно
Екатерина Сергеевна, большое спасибо! А можете, пожалуйста, объяснить, почему микомакс нельзя, а лименду можно? Не совсем понимаю.
Состав вагинальных (!) таблеток Микомакс:
Действующие вещества:
Миконазола нитрат 100 мг;
Метронидазол 500 мг.
Вспомогательные вещества q.s
Поливидон повидон К-30, лактоза, кукурузный крахмал, натрий крахмал гликолят, силиконовый диоксид, микрокристаллическая целлюлоза, полиэтиленгликоль, лаурилсульфат натрия, сульфат натрия, крахмал, тальк, кроскармеллоза натрия.
Состав Лименды
1 суппозиторий содержит:
Действующие вещества: метронидазол - 750 мг, миконазола нитрат - 200 мг.
Вспомогательное вещество: витепсол S55 – 1550 мг.
Получается, что в свечках Микомакс даже более щадящие дозировки тех же самых действующих веществ…
Микомакс это Флуконазол.
Этот препарат во время беременности не используют
https://narod-apteka.ru/products/mikomaks-150-mg-n3-kaps.aspx
Екатерина Сергеевна, врач назначил именно вагинальные таблетки Микомакс, а не капсулы, которые по вашей ссылке. Вот такие назначены: https://neman.kg/mikomaks-150mg-12-vag-tabletki/ Я проживаю в Бишкеке, и здесь вот такие свечи есть в аптеках.
Екатерина Сергеевна, то есть в них нет флуконазола. Возможно, путаница в названиях, т.к. я в другой стране.
Значит можно использовать этот препарат
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо большое! Я не сразу поняла, что может быть такая путаница с названием, т.к. обычно многие препараты в наших странах идентичны. Теперь разобралась.
Правильно понимаю, что местное применение метронидазола во влагалище на сроке 17 недель малышу уже точно никак не навредит?
Извините, беспокоюсь очень.
Да, правильно
Екатерина Сергеевна, отлично, спасибо еще раз!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, при отсутствии жалоб лечение все еще не требуется. По фото выделения нормальные. Но, учитывая большое количество лейкоцитов, обычно рекомендуют дообследование - фемофлор скрин для исключения ИППП. Бак.посев без жалоб тоже обычно не является показанием для санации
Наталия Романовна, фемофлор скрин в конце апреля тоже сдавала. Он был идеальным. Прикрепляла в предыдущем вопросе. Но меня смущает очень, что в новом мазке из трех точек лейкоциты в ЦК аж «сплошь», что в ЦК появились кокко-бациллы, которых не было, и что степень чистоты влагалища уже 3, а не 2…
Честно говоря, в итоге мнения разных врачей на сайте и в жизни диаметрально противоположные. От «ничего не делать» до «ставить свечи с метронидазолом». Не устаю удивляться, что настолько разнятся взгляды :)
В итоге я сегодня утром начала лечение, как назначил мой врач и как писала ваша коллега здесь на сайте… там комплексный препарат метронидазол+миконазол…
Если честно, просто голова кругом от настолько разных мнений 🙂
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно при таких анализах при отсутствие жалоб на выделения зуд или жжение лечение не назначают. В качестве дообследования может быть рекомендовано сдать фемофлор или флороценоз. Если такой возможности нет то можно использовать свечи нет перо пан форте семь дней во влагалище на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте .Коккобациллярная флора при беременности может говорить о дисбалансе нормальной микрофлоры влагалища. Этот тип флоры включает как кокковые (кокки), так и палочковидные (бациллы) бактерии, которые обычно присутствуют в небольших количествах в норме. Увеличенное количество этих микроорганизмов может указывать на дисбактериоз влагалища, который может быть вызван различными факторами, в том числе с беременностью с изменением гормонального фона . Лейкоциты с беременностью в норме повышается . В зависимости от жалобы , от симптоматики лечение .
Принятый ответ
Здравствуйте! Мазок на флору воспалительный, обычно при отсутствии жалоб лечение не назначается, однако учитывая что Вы беременны, санацию влагалища лучше провести. Рекомендую Вам проставить свечи Макмирор комплекс по 1 на ночь вагинально 8 дней, контроль мазков через 2 недели после последней свечи. Во время беременности свечи с лактобактериями могут провоцировать кандидозный вагинит.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20151 ответ
- 14 Июля 20165 ответов
- 27 Июля 201613 ответов
- 4 Сентября 20171 ответ