Что вас беспокоит?
Боррелиоз IgG (п/кол) A26.06.011.002 (Приказ МЗ РФ No 804н) 1.27++ коэф.позитив.
добрый день, 30 апреля маму укусил клещ в шею у основания головы , клеща в этот же день сдали на аналз. Лаборатория сказала все чисто, но у мамы через сутки воспаллись сильно все шейные лимфоузлы на шее , а место укуса вздулось покраснело , стало твердым , размер с грецкий орех . маме 75 лет после майских праздников сдали анализ крови , в крови Боррелиоз IgG (п/кол) A26.06.011.002 (Приказ МЗ РФ No 804н) 1.27++ коэф.позитив.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По Вашему описанию это могла быть реакция на укус клеща - далеко не факт, что клещ передал какую-то инфекцию с укусом. Скажите, а IgM сдавали? Или только IgG? Наличие IgG ещё не говорит об активном заболевании, это может быть связано с укусами ранее, даже несколько лет назад.
Юлия Александровна, добрый день. да анализы сдали , я прикрепила результат анализов
Учитывая, что IgM отрицательные, ДНК боррелий не обнаружены - данных за боррелиоз я не вижу. Все же сначала появляются IgM, а потом они сменяются на IgG, а в данной ситуации IgM и не было вовсе (за такое короткое время они бы не успели исчезнуть из крови). Скорее всего, IgG либо ложноположительные, либо они были положительными и ранее. Но по рекомендациям я должна Вам порекомендовать выполнение иммуноблота IgG. И если в анализе будут положительными 5 и более значений из 10, то результат можно считать положительным - тогда и решать вопрос о назначения терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Увеличение лимфоузлов и покраснение может быть реакцией непосредственно на сам укус клеща, на его слюну, проявлением аллергии.
Боррелиоз сразу после укуса никогда не проявляется, на 1-3 день. Вся клиника боррелиоза чаще может быть на 10-14 день, реже через месяц и ещё реже инкубационный период может быть ещё дольше.
В вашем случае я бы рекомендовала проследить за симптомами. Если покраснение будет расти дальше, больше 5 см в диаметре и далее ещё больше и/или появится температура, тогда начинать лечение.
По поводу анализа. Антитела к боррелиям появляются обычно не ранее 3 недель после появления жалоб, поэтому данный анализ скорее всего ложноположительный или свидетельствует о том, что человек ранее переболел боррелиозом.
Для уточнения ситуации можно сдать Иммуноблот или иммуночип на боррелиоз.
- Если по нему антител никаких не будет, то ИФА анализ ложноположительный.
- если будут IgG антитела, то мама действительно ранее перенесла боррелиоз, возможно, бессимптомную форму.
- если будут IgM и в результате будет указано"обнаружено", то есть вероятность, что действительно развивается боррелиоз и в данном случае можно рекомендовать лечение.
Отсутствие боррелий в клеще по анализу, к сожалению, не всегда действительно соответствует действительности. Поэтому бывают случаи развития болезни даже при укусе "чистого" клеща. Но вероятность такого достаточно низка, поэтому, скорее всего у вас просто реакция на непосредственно сам укус.
Мария Геннадьевна, добрый день, посмотрите пожалуйста анализы , я прикрепила их в тему вопроса
Я посмотрела.
У вас выполнена ПЦР диагностика помимо ИФА.
ПЦР крови практически никогда не покажет наличие боррелий, этот анализ не рекомендуется для диагностики в целом (это касается только боррелиоза в данном случае), НО у него есть свои точки приложения. Его можно использовать при артритах с выпотом, берут жидкость и смотрят боррелий там при подозрении на Лайм артрит. Вот в таких ситуациях ПЦР может пригодиться. Кровь смотреть таким методом всё-таки не рекомендуется.
Поэтому в вашем случае я бы рекомендовала наблюдение за симптомами и решение вопроса о назначении лечения на основе дальнейшего развития симптомов или дополнительно можно досдать Иммуноблот/Иммуночип.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего лимфрузлы не связаны с боррелиозом. С 30.04 прошло слишком мало времени для выработки антител иммуноглобулин G. Или это старые антитела или ложноположительные. В любом случае, лучше сдать общий анализ крови, исключить другие причины увеличения лимфоузлов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Скажите пожалуйста, сейчас жалобы сохраняются?
Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, так как часто бывает ложный результат ифа. Желательно сдать антитела методом Western-блот или иммуночип.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Уточните пожалуйста, клещ длительно провисел, был напившимся? Есть ли сейчас какие-то симптомы?
Судя по описанию, симптомы не были проявлением какой-либо "клещевой" инфекции, в том числе боррелиоза, так как развились слишком быстро. Видимо, это была местная реакция на сам факт присасывания клеща и его удаление.
Выявленные IgG в небольшом количестве, скорее всего, ложноположительные, так как маркёр острой инфекции - это IgM, IgG появляются позже, через 3-4 недели.
В подобной ситуации целесообразно продолжить наблюдение за местом присасывания клеща и общим самочувствием в течение 30 дней. Если появится растущее красное пятно (5 см и более) или повышение t до 38-39 С без явных симптомов ОРВИ, то нужно будет обратиться к врачу.
Результат ИФА на антитела к боррелиями необходимо перепроверить методом иммуноблота.
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Петр Николаевич- специалист сервиса "Спроси Врача" . По предостав вами анализам имеются данные за обнаруженные IgG к боррелиозу, это клетки памяти которые показывают сам контакт, возможно вашу маму клещь уже кусал ранее, данных за острый процесс по анализам нет. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют дополнительно сдать иммуноблот IgG к боррелиозу, данный анализ покажет нам когда было заражение. Также рекомендуют пересдать анализы в динамике через 2-3 недели с IgG и IgM к боррелиозу, по результатам анализов понадобится очная консультация инфекциониста, для расшифровки анализов и возможного назначения лечения.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад3 ответа
- 11 часов назад2 ответа
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад2 ответа