Что вас беспокоит?
Геморрагическая сыпь?
10 месяцев. Была операция на сердце на 5 день жизни. Ребенок болеет 3 день. Температура каждые 4 часа ползет до 39. Чередую нурофен с парацетамолом. Каждый раз происходит сосудистый спазм, холодные руки, ноги, синие губы, мраморная кожа. Зубы лезут, но еще по виду далеко. Была в январе розеола, сыпь на 5 день. Сейчас увидела на коже точки. Не помню, были ли они до этого, но вроде нет. Подскажите, похожа ли сыпь на геморрагическую? Если да, то какие действия? Педиатр смотрел в первый день, легкие были чистые, горло розовое, уши нормальные. Сегодня сдали оак, но результата еще нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному фото сыпь действительно похожа на геморрагическую - петехии.
При единичных высыпаниях причин для беспокойства нет.
Если сыпь начнёт распространяться по телу, необходимо сдать оак с ручным подсчётом тромбоцитов.
Если сыпь быстро станет обильной - скорую.
Немного не пойму, это геморрагическая, но не опасная? Разве так бывает?
Да, разновидность геморрагической - петехиальная, проницаемость мелких капилляров, чаще всего не представляет никакой угрозы
Пришла кровь, можете посмотреть, пожалуйста
Сегодня 4 день, температура поднимается так же, но увеличился промежуток
Но ребенок стал более вялым, аппетит меньше
Здравствуйте. По крови признаки вирусной инфекции, температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)
Принятый ответ
Здраствуйте . По фото трудно точно сказать геморрагическая это сыпь или нет , на мой взгляд , данные элементы не похожи на геморрагии. Для того, чтобы наверняка проверить , надавите на сыпь прозрачным стаканом и посмотрите через стекло , если сыпь бледнеет , то это не геморрагические элементы , если остается неизменной , ребёнка необходимо очно показать врачу . Результаты анализов не получили? Не было ли в местах сыпи давления/трения ?
Пришла кровь, можете посмотреть, пожалуйста
Сегодня 4 день, температура поднимается так же, но увеличился промежуток
Но ребенок стал более вялым, аппетит меньше
Здраствуйте . С общим анализом крови и биохимией крови ознакомлена.
1. В биохимическом анализе отклонений нет: глюкоза крови в норме, с-реактивный белок в норме (воспалительных изменений нет).
2. В общем анализе крови снижен уровень лейкоцитов , что указывает на вирусный характер инфекции, по лейкоцитарной формуле уровень нейтрофилов превышает уровень лимфоцитов , что может говорить о присоединении бактериальной инфекции, но так как показатели представлены только в относительных цифрах (процентах, а не в абсолютных (когда мы видим количество определенныз клеточек), однозначно сказать о том, присоединилась ли бактериальная инфекция нельзя , поэтому нужно оценивать другие показатели . Так как уровень лейкоцитов снижен , с-реактивный белок в норме, СОЭ повышено незначительно(норма до 15, показатель неспецифический , повышается как при вирусной инфекции, так и при бактериальной, а также при неинфекционной патологии), я бы думала о вирусной инфекции. Также по общему анализу крови есть признаки латентного дефицита железа (снижен уровень эритроцитарных индексов MCV, MCH), уровень тромбоцитов (клеточки, которые отвечают за свертываемость крови) в норме (нижняя граница нормы 150).
Сейчас я бы рекомендовала следующее:
1. По тактике:
А) на данный момент наблюдение и симптоматическое лечение. Через 2 дня пересдать общий анализ крови и с-реактивный белок, если самочувствие также будет страдать, в крови появятся явные изменения, характерные для бактериальной инфекции, с лечащим педиатром необходимо решить вопрос о целесообразности назначения антибактериальной терапии.
Б) после выздоровления пересдать общий анализ крови и ферритин, если эритроцитарные индексы , гемоглобин, ферритин будут снижены , необходим прием препаратов железа.
По лечению:
Учитывая, что специфической терапии при вирусной инфекции не существует , рекомендовано следующее:
Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофеном 10 мг/кг не чаще 3 раз в день или Парацетамолом 15 мг/кг не чаще 4 раз в сутки. Но также ориентируемся на состояние ребёнка, если вы видите, что малышу плохо , не ждём высоких цифр , облегчаем состояние. Можно использовать физические методы снижения температуры (обтирание теплой водой). Водичка обязательно должна быть теплой , чтобы не вызвать спазм сосудов . Водку, уксус и др ни в коем случае не используем , так как такой методо может вызвать отравление .
Обильное питье из расчета 40 мл на кг веса ребёнка в сутки,
Туалет носовых ходов солевым раствором, слизь убираем,
поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении.( влажность 50-55%, температура 22-24 градуса)
Снижение аппетита и вялость могут присутствовать при болезни , если вы видите , что ребёнок стал очень вялый , адинамичный , отказывается от питья и любой еды , необходимо незамедлительно показать очно ребёнка врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото однозначно сказать тяжело, так как высыпания единичные, необходимо понаблюдать будут ли они нарастать.
Так как по фото, на явную геморрагическую сыпь не похожа
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Пришла кровь, можете посмотреть, пожалуйста
Сегодня 4 день, температура поднимается так же, но увеличился промежуток
Но ребенок стал более вялым, аппетит меньше
Острой бактериальной инфекции по анализу нет
Принятый ответ
Добрый день!
Нет это не геморрагическая сыпь.
Это просто сосудистая реакция , иначе говоря сосудистые звёздочки.
Состояние доброкачественное, не требующее активного лечения.
Ничего в них критического нет.
Очно ребёнка доктор осматривал, ОАК сдавали?
Просто их не было
В силу того что они единичные ничего критичного в этом нет, сосудистой звёздочки возникают на фоне ломкости капилляров у таких маленьких детей, могли взять покрепче ребёнка и сосудик лопнул.
Пришла кровь, можете посмотреть, пожалуйста
Сегодня 4 день, температура поднимается так же, но увеличился промежуток
Но ребенок стал более вялым, аппетит меньше
Острого состояния по крови нет, лейкоциты в норме, даже чуть снижены что говорит о вирусной инфекции. В этом случае рекомендуют очный осмотр педиатра, посмотреть уши.
То, что увеличились промежутки это уже говорит о положительной динамике.
Спасибо за ответ
Ушки на днях смотрели, все было хорошо
Подскажите, может можно еще что нибудь сдать? Снова кровь? Сделать снимок?
Добавить к лечению помимо нурофена?
У меня ребенок болеет только 2 раз и я пока еще не понимаю как действовать правильно, не упустив ничего , но при этом и не переборщить
Пугает, что стал более вялым и снизился аппетит, меньше стал пить и больше спать
А сегодня 4 день и должно становится вроде как лучшк
Дело в том, когда начинается этап выздоровления, появляться синдром астении. Вялость, сонливость, потеря аппетита, организм таким образом восстанавливает силы после перенесенной инфекции. Но если все же сохраняется температура, пусть даже не большая, то в этом случае нужен повторный осмотр врача и динамический контроль анализов ОАК, ОАМ. И уже по результатам решать по терапии, нужно что-то добавлять или нет.
Подскажите, получается в анализе нет факторов указывающих на то, что кровь бактериальная? Просто нам кардиолог, говорил если что сразу подключать антибиотик
И еще такой вопрос, сколько может в норме держаться температура при вирусе? Сегодня у нас 4 день
Температура при вирусной инфекции может держаться до 10 дней. Но важно чтобы была положительная динамика в виде увеличение промежутков между подъемами.
Учитывая, что у ребёнка все же была операция на сердце, кровь сласть динамически завтра посмотреть что там, если есть изменения яркие в сторону бак инфекции начинать антибиотик.
А сегодня нет смысла сдать?
Нет, ту кровь сдавали вчера, еще нет смысла, завтра сдать
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по приложенным вами фотографиям, сыпь не геморрагическая, а так называемые "сосудистые звёздочки"
Опасности данные высыпания не представляют.
В таком случае обычно рекомендуют сдать ОАК
Просто их не было
Понимаю ваше волнение. Однако, такие сосудистые звёздочки могут возникать у детей данного возраста и не говорят о патологии
Для того, чтобы вам быть спокойной в таких случаях рекомендуют ОАК
Пришла кровь, можете посмотреть, пожалуйста
Сегодня 4 день, температура поднимается так же, но увеличился промежуток
Но ребенок стал более вялым, аппетит меньше
Здравствуйте.
По ОАК снижены лейкоциты (это может быть при вирусной инфекции/у часто болеющих детей/при иммунодефицитах).
Можно предположить по анализу течение вирусной инфекции. СРБ невысокий, острого воспаления нет.
Но, тромбоциты и тромбокрит хоть и в норме, но низковаты и , учитывая, снижение лейкоцитов и сыпь, похожую на геморрагическую, а также то, что в динамике ребёнок стал вялым в таком случае рекомендуется вызвать врача на дом или поехать в дежурный стационар для осмотра ребенка, поскольку данная сыпь может быть как аутоимунной , так и в результате вирусной инфекции. Это не для консультации онлайн
Екатерина, больше этих 2 точек на теле не появлялось вроде. Они тоже могут считаться за сыпь?
А аутоимунная сыпь это какие болезни? И вирусная? Это опасно?
Онлайн сложно судить о самочувствии ребёнка. Выше было указано, что рекомендуют в таких случаях.
Это может быть не опасно, а может требовать дальнейшей диагностики. Онлайн вам больше никто не ответит
Для уточнения дальнейшей тактики обычно важен осмотр очный
Больше, имела ввиду, мало данных. Нужен осмотр ребенка
Но уверена, что у вас будет всё хорошо
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20201 ответ
- 10 Марта 20205 ответов