Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ головного мозга + сосуды и артерии
Добрый день! Опишу жалобы: После ковида 5 лет назад начались панические атаки. За 5 лет симптомы вызывающие ПА переодически менялись. Сейчас ситуация лучше , сильных приступов ПА нет , но симптомы имеют место быть по сей день. Одно остается неизменным, это давящие головне боли в лобной части где-то в глубине, проявляются они когда работала много за компьютером , после курения сигарет , просто устала и тд. Чувствую что моя голова постоянно напряжена. После приема аспирина боль проходит. Последнее время аспирин начала принимать часто. Вообще изначально мои ПА начались с приступа спазма глотательной мышцы, я не могла ни чего проглотить , словно эта функция меня не слушалась, было сильное напряжение в этой области , которое на поддавалась моему контролю. Вопрос: исходя из аномалий на МРТ , может ли это влиять на мои головные боли , на мое напряжение в голове? Может необходимо пройти еще какие-то обследования ? Желательно не МРТ , потому что я кое как вытерпела эту процедуру. Если вы начнете говорить что это связано с психиатрией. Я соглашусь, что это имеет место быть. Но я не понимаю , то что со мной происходило на протяжении 5 лет: меня выкидывало из сна , я просыпалась от того что не дышу , я просыпалась от того что меня прошибает током , я просыпалась от того что моя голова была словно мотором как у машины , пыталась запуститься , я чувствовала эту вибрацию и даже звук ( про машину это конечно же пример , я не знаю с чем еще сравнить подобную ситуацию) , это могло происходить несколько раз подряд. Если брать психиатрию , я не понимаю как все это может проявляться только из-за негативных мыслей или усталости или стресса. Я даже лежала в клинике неврозов в отделении у кого ПА , ни чего не помогло. Переодически я пью атаракс или золофт ( помогает, но временно ) За весь период я много раз сдавала биохимию и витамины , в целом все в норме. Мне пришлось уволиться из офиса ( я работала за компьютером) , каждый день меня накрывало, это было невыносимо. Заметила такую особенность. Если мой день поделен 12 на 12 , то есть 12 часов я сплю , 12 часов я бодорствую, то чувствую себя более менее нормально , сильных приступов нет , но головные боли о которых я писала выше, присутствуют. В идеале я хочу вернуться в свое прежнее состояние до ковида , я уже забыла какого это жить нормальной жизнью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ без какой-либо клинически значимой патологии - все находки случайны и являются Вашими индивидуальными анатомическими особенностями.
Клинически Вы описываете хроническое тревожное расстройство (это все симптомы, кроме головной боли) + хроническая головная боль напряжения +, возможно, головная боль, вызванная избыточным приёмом аспирина (если принимаете больше 15 дней в месяц несколько месяцев).
Основа терапии - это антидепрессанты (но не периодически, как золофт, а длительно и в эффективных дозировках).
С учётом головной боли, препараты выбора - это дулоксетин либо венлафаксин (рецептурные), минимум в течение 12 мес + снижение/отмена аспирина - замена на другой НПВП
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Тогда почему именно аспирин убирает мою боль , он же разжижает мою кровь и проходимость крови становится лучше , я правильно понимаю ? Много людей курят сигареты и не знают что такое головная боль после сигарет , а у меня это сразу тупая тяжелая боль . Или это норма даже для абсолютно здорового человека ?
Я изучала данный вопрос много , времени было достаточно. Почему ни кто во внимание не берет что это началось после ковида. Залезть на любой форум по данному вопросу , у многих началось это «тревожное расстройство» после ковида. Я сейчас не возмущаюсь , а рассуждаю. Может ковид повлиял на мозг , нервную систему, что-то там разрушил. А ни кто из врачей не знает что с этим делать и как лечить , а может вообще это и не лечиться. А только приходится учиться с этим жить. Самое долгое я принимала золофт 3 месяца , первый месяц все симптомы прошли , на второй уже стали возвращаться , я и дозировку повышала. Дак смысл тогда пить его год , если эффекта хватило на месяц. Золофт словно очередной временный костыль , а саму проблему , что там действительно произошло с головой в целом ни кто не видит и не знает.
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованиям нет патологии
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую ют использовать Тералиджен
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга патологии нет. По МР-ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Аневризм, мальформаций и других патологий, которые бы могли дать головные боли, нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Аспирин полностью снимает приступ всегда? Сколько дней в месяц его принимаете? Более 15?
В остальном ПА, нарушение сна, чувство кома в горле и другие физические проявления больше характерны для тревожного расстройства.
Нет , просто тупая давящая головная боль , словно от напряжения. Да проходит через минут 15 после принятия аспирина. Сильно болит в конце дня , утром либо нет боли , либо меньше. Я даже не могу спать на подушке, я сплю на пуховой куртке , так голове легче. Ну то есть явно же что-то с сосудами происходит , раз аспирин снимает эту боль ?
Из-за этого аспирин часто пью , не прям каждый день , но часто .
По сосудам нет никаких отклонений по МР-ангиографии, это самый точный метод. Аспирин помогает, т к это обезболивающее и он входит в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, для снятия приступа головной боли напряжения.
Если принимаете Аспирин более 15 дней в месяц, то может развиться лекарственно-индуцированная головная боль,т е если вы не выпьете препарат, возникает головная боль.
В таких случаях препаратами выбора для оечения являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт головного мозга патологий не описывают, по сосудам только врожденные анатомические особенности строения, которые клинически не проявляются и лечения не требуют.
По описанию нельзя исключит генерализованное тревожное расстройство.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Обычно лечение заключается в приеме антидепрессантов с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин), также в психотерапии по когнитивно-поведенческому методу, лечение занимается психотерапевт.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
курс АД рекомендуется минимум год
Схему приема рекомендуют:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20191 ответ
- 30 Сентября 20206 ответов
- 23 Октября 20201 ответ