Что вас беспокоит?
Боль в крестце, грыжа
Здравствуйте. Беспокоят длительное время боли в крестце. Нагнулся, разогнуться еле смог, чуть ли не ползком передвигался по квартире 2 недели. Лечили амплипульсом 7, Мидокалм в уколах 5, Мелоксикам в уколах 3, Нейромультивит 10. Но Боль так и не прошла. Съездил на мрт и вот заключение: КЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Экструзия L4-L5 диска, с формированием относительного стеноза позвоночного канала на дисковом уровне /на фоне анатомической узости костного позвоночного канала на уровне L3, L4 позвонков. Назначили габапентин 300мг 3 раза в день, сирдалуд 2мг 2 раза в день и электрофорез с магнезией 7. Боль стала чуть меньше, но не прошла. В итоге полтора месяца уже на больничном. Далее назначили энторикоксиб 90мг 1 раз в день 7 дней и парафин. Габапентин продолжаю принимать. Врач невролог ,по месту прохождения мрт, указал в рекомендациях прием габапентина от 3 до 6 месяцев, местный врач сказал максимум пить полтора месяца, пью почти месяц. На последнем приёме намекал, что я либо не хожу на процедуры, либо не пью таблетки, мол боль должна была уйти, но она острая с 4 утра примерно до 11 дня ( первую таблетку габапентина пью в начале 9 утра), потом боль тупая, после парафина боли нет часа 2-3. Что не так в лечении, чем дополнить, работа связана с переносом валов 3-4 раяа в час, вал весит 66кг, поэтому я настаиваю каждый раз на ВК и продлении больничного, что бы на работе просто не сложиться с валом от боли.
Здравствуйте, учитывая что боль в крестце можно сделать кт крестца, чтобы исключить изменения в самом крестце и крестцово-повздошных сочленениях. Также нужно исключить патологию органов мочеполовой системы, кишечника, они могут давать отражающие боли в крестец и поясницу.
У вас грыжа на поясничном уровне, обычно они дают боли в ногу, у вас этого нет ? Боль только в пояснице и крестце ?
при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Также стоит попробовать полужесткий поясничный корсет, носить до 3 х часов в день, надеваете его лежа и уже с ним встаете, будет легче.
Габапентин действительно можно принимать длительно, для стойкого эффекта, к нему можно добавить препарат дулоксетин (рецептурный)
Терапия вам назначалась стандартная при грыжах, при неэффективности нужно исключать другие патологии. Подъем тяжестей сейчас вам противопоказан.
Екатерина Александровна, в ногу стреляло, да так что падал от боли, но через три недели после начала лечения прошло. Нога только в бедре немеет бывает или жгет в напряженном состоянии. Через две недели меня выгонят уже на работу. Т.к. больничный будет 2 месяца... Что делать не знаю. Делали узи брюшной полости, все отлично.
Екатерина Александровна, вообще после прострела, я 2 недели с трудом передвигался, только через ужасные боли и крики. Т.к. стреляло и в ногу и в пояснице.
Екатерина Александровна, да, боль только в крестце/пояснице именно у позвоночника.
Принятый ответ
Приобретите полужесткий поясничный корсет, габапентин стоит продолжить, он также будет на онемение влиять.
Также можно добавить дулоксетин 30 мг утром неделю, далее 60 мг утром длительно, от 6 месяцев после постепенная отмена. Препарат дорогостоящий но эффективный
Вместо него можете принимать амитриптилин сначала 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь если эффект будет от одной таблетки можете оставить ее, если нет можно постепенно увеличить максимум до 100 мг, принимать 6 месяцев или больше, дальше постепенная отмена
Екатерина Александровна, огромное Вам спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20221 ответ
- 16 Мая 202227 ответов