Что вас беспокоит?
Уколы в колено после пластики ПКС
Добрый день! 4го февраля была сделана пластика ПКС. Оперирующий врач рекомендовал через 3 месяца после операции пройти курс хондропротекторов в сустав. В данный момент есть небольшой отек и синовит (выпот в латеральном завороте 47*6 мм, медиально до 30*6,1 мм), и небольшие боли, начавшиеся после того, как 2 недели назад я перезанималась (есть недоразгиб, пыталась доразгинать ногу стоя). Хирург в поликлинике рекомендовал Дипроспан и Флексотрон соло в сустав одновременно, а через неделю ещё раз то же самое. Травматолог-ортопед против Дипроспана, тем более одновременно с Флексотроном, который, как он сказал, при синовите не используют. Рекомендовал 2 укола Хронотрона для облегчения синовита, а затем Флексотрон соло. На данный момент сделали 1 укол Хронотрона, откачав около 10мл жидкости. Стало лучше, но я прочитала, что Хронотрон тоже не используют для лечения синовита. Хочу узнать мнения: есть ли смысл ставить второй укол? Можно ли все же использовать Дипроспан, или поставить Армавискон МН?
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
Имеем дело с синовитом коленного сустава ( на фоне чрезмерной физической нагрузки после оперативного лечения) ,из-за этого болевой синдром.
Внутрисуставные инъекции при синовите препаратов гиалуроновой кислоты и полинкулеотидов не применяют.Могут вызвать отрицательные реакцию.
"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Терапия синовита заключается в:
- покое
- приёме НПВС ( таблетированных и местных)
- физиолечении
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Хочу узнать мнения: есть ли смысл ставить второй укол? Можно ли все же использовать Дипроспан, или поставить Армавискон МН?
- не рекомендуется .может вызвать ещё больший синовит , а иногда и гонит ( учитывая проведённое оперативное лечение)
Здравствуйте.
Дипроспан после пластики ПКС не применяется. Он угнетает регенерацию и не рекомендован.
Для лечения синовита назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Ношение ортеза.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
После уменьшения отёка уже ничего не "откачивая" ввести в сустав Флесотрон Соло.
Соло и Хронотрон прекрасно дополняют друг друга.
Отек и синовит держится у меня с самого начала, в реабилитационном центре проводили фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, лазер, пневмомассаж. Использовала диклофенак и аркоксию. Но это небольшое, как говорят, количество жидкости в суставе так и остаётся, ухудшений нет, но и улучшений тоже. Само по себе это меня никак не беспокоило, до перегрузки 2 недели назад не было никаких болей. Говорят, что бОльшая часть отека находится не в самом суставе, а около него. Надо добиться именно полного спадения отека и отсутствия жидкости, и только потом колоть Флексотрон? Просто учитывая данную ситуацию, думаю, на это может уйти ещё долгое время.
Одного укола Хронотрона и Флексотрона будет достаточно?
Надо добиться именно полного спадения отека и отсутствия жидкости, и только потом колоть Флексотрон?
Если жидкость не в полости сустава, то Флексотрон уже можно колоть. Правда, я с трудом представляю, где ещё она может быть.
При минимальном синовите то же можно колоть.
Одного укола Хронотрона и Флексотрона будет достаточно? - вполне достаточно.
А как определяется степень синовита? У меня по результатам узи выпот в латеральном завороте 47*6 мм, медиально до 30*6,1 мм, это считается минимальным?
Это не много, но прилично. Я бы полечился сначала.
Константин Эдуардович, Поняла. А если лечение затянется ещё на несколько месяцев, т.к. прогресса 3 месяца уже нет, не надо будет перед Флексотроном снова колоть Хронотрон, или он ещё будет действовать? Через сколько времени он прекращает действие?
И не может ли Армавискон МН помочь в снятии отека?
Принятый ответ
Армавискон помочь не может. Колоть Хронотрон будет не нужно. Работает 3-4 мес.
Если что-то нужно обязательно колоть, то можете попробовать кус PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо!
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Флексотрон отличный препарат, наблюдал за ним в клинике.
Дипроспан после операции нельзя, может нагноиться кроенный сустав.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ есть ли смысл ставить второй укол? ➡️➡️➡️ Нет, оснований не нахожу
▪️ Можно ли все же использовать Дипроспан? ➡️➡️➡️ После пластики ПКС нельзя Дипроспан
▪️ или поставить Армавискон МН? ➡️➡️➡️ Препараты гиалуроновой кислоты при воспалении нельзя
▪️ Основное лечение после пластики ПКС - ЛФК и реабилитация
▪️ Если сильно охота что-то уколоть, то только плазму
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202238 ответов
- 8 Января 20235 ответов
- 6 Марта 20232 ответа
- 10 Февраля 202526 ответов