Что вас беспокоит?
Сильная головная боль, отек ячеек нижних отделов соцевидного отростка левой височной кости
Два месяца назад проведена химио-лучевая терапия на область головы и шеи (зно ротоглотки слева) Небольшая боль в районе челюсти с отдачей в ухо присутствовала весь период после хлт, сейчас (через 8 недель) боль достигла пика — болит район виска, надбровной дуги и выше. НПВП не помогают, сделан один укол дексаметазона (4 мг), боль не уменьшилась. При МРТ по основному диагнозу (зно) обнаружен отек соцевидного отростка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При отеке ячеек височной кости показано проведение терапии ГКС длительно+в качестве обезболивающей терапии назначается габапентин, прегабалин или дулоксетин.
Лечение назначает врач-оториноларинголог, если нет рецидива или прогрессирования основного заболевания.
Здравствуйте
Боль не должна нарастать учитывая сроки проведения химиолучевой терапии!
Были ли выполнены контрольные исследования в ближайшее время?
Если да - прикрепите заключение КТ/МРТ к вопросу
Для купирования отека доза Дексаметазона 4 мг очень мала
Здравствуйте! Спасибо за ответ, я прикрепила МРТ к своему вопросу, назначение дозировки дексаметазона дал лор и то я настойчиво выпросила, изначально были назначены капли в ухо
Какую дозировку вы бы рекомендовали?
Дополню, что врач назначил дексаметазон по 4 мг 1 раз в день, через день на 4 дня
К моменту написания моего вопроса, успели сделать только 1 укол. Боль такая сильная, что близки к приему трамадола — впервые с начала болезни
Описывают явную остаточную опухоль
Но по МРТ невозможно отличить - причина в отеке или в самой опухоли
Обычно рекомендуется повысить дозу до 8-12 мг
Если боль уменьшится - это отек
Ровно такая опухоль вплоть до мм была на предыдущем МРТ, я полагаю (надеюсь), что это может быть и фиброз — к лечащему врачу мы ещё не попали.
Изначально опухоль была обширная — 5,2*4,7*6,7 см, химиотерапией ее уменьшили до 17х10х8 мм и после хлт осталась в тех же размерах.
Понял Вас, тогда это может быть на самом деле фиброзом
Если дело в отеке - то Дексаметазон в повышенных дозировках поможет
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте!
В подобной ситуации назначение Дексаметазона рассматривается на длительное время, одного укола совершенно не достаточно. Курсовое использование позволит снизить отек и болевой синдром будет снижаться. При прорывных болях к дексаметазону может быть добавлен НПВС-препарат (например, Ибупрофен, Найз).
Однако важно в первую очередь исключить прогрессирование основного заболевания посредством КТ или МРТ после лечения. Если контрольное обследование проводилось, прикрепите, пожалуйста, протоколы к вопросу.
Я прикрепила последнее МРТ, если необходимо могу прикрепить МРТ до лечения и после химиотерапии
Прикрепила все 3 МРТ: до химиотерапии, сразу после неё и после химиолучевой терапии
Принятый ответ
Вижу протоколы.
Явного прогрессирования (дальнейшего роста опухоли) не отмечается, однако и регресс не отмечен. В подобном случае требуется сначала коррекция отека, с последующим контролем, чтобы можно было предметнее понимать ситуацию. Дозу Дексаметазона стоит увеличить под контролем лечащего врача, одного укола не будет достаточно
Здравствуйте.
Вероятнее всего боль связана с отечностью и воспалительным процессом.
В данной ситуации нужна консультация невролога, назначение гормонотерапии, как противоотечная терапия, дексаметазон 8 мг раз в день, в первой половине дня, в комплекте с НПВС, 2 раза в день. Желательно препараты ставить внутримышечно.
Далее уже на основании неврологического статуса, при осмотре у невролога.
Здравствуйте
При отеке структур височной кости лечение обычно включает длительный курс стероидов с добавлением препаратов нпвс либо назначение препаратов для нейропатической боли например габапентин. Если исключается прогрессирование процесса то решение о терапии принимает оториноларинголог.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202411 ответов
- 4 Июля 202410 ответов
- 8 Ноября 202512 ответов
- 26 Января 29 ответов