Постоянное урчание в животе

Дарья Писаренко17 Мая 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Андрей, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель.
Мишенью для назначенной терапии является больше хеликобактерная инфекция, поэтому, вероятно, симптомы сохраняются

Татьяна Гугнюк17 Мая 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По фгдс выявлен хеликобактер. Рекомендуется проведение эрадикации хеликобактера, если вы провели эрадикационную терапию, то контроль анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
Для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту рекомендуется рассмотреть возможность приема прокинетиков - ганатон 50мг 3ираза в день.
Выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными.
Дообследуйтесь со стороны тонкого кишечника :
- уреазный дыхательный тест на сибр
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
- анализ кала на гельминты методом парасепт
Рассмотрите вариант Fodmap питания.

Екатерина Юхневич17 Мая 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Андрей, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Учитывая положительный тест на хеликобактер, вам проведи - эрадикацию. Скажите после лечения вы обследовались вновь на хеликобактерную инфекцию?
Если нет, то необходимо выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori.

Опираясь на ваши жалобы можно предположить течение синдрома раздраженного кишечника с запором .

Но необходимо обследоваться:
выполнить узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.


В питании следует ограничить:
-Все жирные сорта мяса, полуфабрикаты, колбасные изделия.
-Супы на косточках, с фасолью, горохом.
-Отварные вкрутую яйца.
-Капуста, горох, фасоль, щавель, чеснок.
-Яблоки, груши, абрикосы.
-Рис.
-Свежая выпечка.
-Крепкий чай.

Что касаемо медикаментозного лечения:
Можно начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
Учитывая отсутствие стула- форлакс 10г по 1 пакетику 1 раз в день, предварительно растворив в 70-100 мл воды ( допустимо увеличение дозировки до 2 пакетиков в сутки).
Для нас положительной динамикой считается ежедневная безболезненная дефекация , по бристольской шкале 3-4 тип.
Курс приема длительный -3 месяца, затем постепенная отмена.
- метеоспвзмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой , 14 дней

Марина Демина17 Мая 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию - функциональное вздутие, связанное с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа.


Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать дискомфорт: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование:антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG; Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis , кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Медикаментозно можно рекомендовать : метеоспазмил 1капс 2р\сут 1мес,эспумизан после каждого приема пищи и на ночь 14дней и по требованию.

При неэффективности лечения рекомендуется консультация психотерапевта для рекомендации лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ при условии нормы анализов

Карина Канкулова19 Мая 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. На фгдс выявлено воспаление слизистой нижней трети пищевода, слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В данном случае назначают препараты игибиторов протонной помпы: разо 20мг или нексиум 20мг 2 раза в день за 30мин до еды до 4недель . Для улучшения моторики, снятия спазма - тримедат 200мг 3 раза в день за 20мин до еды до 4нед. При выявлении инфекции хеликобактер пилори рекомендуется эрадикационная терапия высокими течение не менее 14дней и через месяц контроль эрадикации ( дыхательный уреазный тест или определение антигена хеликобактер пилори в кале). При запорах рекомендуют употребление достаточного количества клетчатки, до 2 литров воды в день, так же регулярная физическая активность. Из препаратов обычно назначают форлакс по 1-2 пак 1 раз в день или фитомуцил по 1-2пак 1-2раза в день .