Что вас беспокоит?
УЗИ, рекомендации
У мужа боли в спине, слева внизу и высокое давление, сделали УЗИ, сказали камень в мочеточнике, попал в мочеток ,подскажите что нужно сделать для диагностике ещё? Уролога у нас в городе нет, можно ли по данному УЗИ назначить лечение? Какие вообще рекомендации, неужели это операция?
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ определяются признаки нарушения оттока мочи из почки, отчего и возникает боль. Такое чаще всего происходит из-за застрявшего камня мочеточника. Для уточнение размеров и расположения камня наиболее точным методом является Компьютерная Томография почек и мочевыводящих путей БЕЗ контрастирования. Далее, в зависимости размеров и расположения определяется лечение.
Считается, что камень до 1 см может выйти самостоятельно. Для этого обычно рекомендуют
-много пить воды 2.5-3л в сутки
-активная ходьба/ходьба вниз по лестнице для создания амортизации
-для расслабления мочеточника могут назначить к примеру Тамсулозин 0.4 мг в течение 14 дней
-для снятие воспаления могут быть назначены свечи с Диклофенаком 100 мг ректально на ночь до 5 дней
-при болевом приступе рекомендуют приём обезболивающих (к примеру дексалгин 15 мг)
В случае, если болевой приступ выраженный и не купируется обезболивающими, а также при признаках воспаления (температура выше 38, озноб) рекомендован незамедлительный вызов скорой помощи
Точная схема лечения назначается только при очном посещении врача
Александр Сергеевич, здравствуйте, без контраста? Верно?
Да. Без контраста
Александр Сергеевич, здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты КТ
По КТ камней нет. Боль сохраняется? Никаких камней не выходило при мочеиспускании?
Александр Сергеевич, там же указано в предстательной
Камни простаты здесь не при чём, они свидетельствуют о ранее перенесённом воспалении простаты. С ними не надо ничего делать
Александр Сергеевич, поняла, боль иногда тянет, иногда нет
Можно предположить, что был камень, вышел, и симптомы это остаточные явления
Александр Сергеевич, ничего принимать не нужно?
По простате не нужно. По почкам соблюдать питьевой режим и наблюдать за симптомами
Александр Сергеевич, что может давать эту боль, кисты почки могут или пиелокаликоэктазия , которая в УЗИ указана?
Пиелокаликоэктозия могла. Но на КТ её не было. Поэтому предположил, что камень мог уже выйти. Кисты не болят
Но ещё стоить учитывать, что по КТ есть киста, схожая по размерам с тем, что писали на УЗИ, мозги перепутать расширение с кистой
Могли перепутать*
Александр Сергеевич, не понимаю, что тогда может давать боль, это даже не боль, а больше, тянет, если расширение это кисты, неужели камень мог выйти именно в один день между УЗИ и КТ
Принятый ответ
Доброго времени суток. По снимкам похоже что действительно есть подозрение на камень в мочеточнике. Но по протоколу мочеточник не расширен, что очень странно, возможно просто техническая ошибка.
В любом случае не пойман - не вор. Нужно найти причину жалоб и изменений в почке, чтобы подозрение переросло в уверенный диагноз. Тогда можно говорить о прогнозах и тактике лечения.
Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин. Можно и посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
КТ почек с контрастом и определением плотности конкремента.
Пока с учётом жалоб и имеющейся информации можно было бы рекомендовать в подобной ситуации
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Галидор по 1 таб 3 раза в день 10 дней.
Диклофенак свечи по 100 мг на ночь 6 -10 дней ректально.
Уролесан 15 капель 3 раза в день 10 дней под язык, рассасывать на хлебе.
Владимир Александрович, здравствуйте, диклафенак на таблетки нельзя заменить?
В принципе можно, в свечах эффективнее
Владимир Александрович, подскажите, без контраста не видно размер камня, просто уже записаны на КТ без контраста
Камень видно, функцию почки не видно
Владимир Александрович, подскажите ещё там указаны изменения других органов, это критично? Надо на это обратить внимание?
С этим к гастроэнтерологу
Владимир Александрович, по смотрите пожалуйста результаты КТ
Криминала нет. Описывают кисты синусные. Это не опасно и не требует лечения
Владимир Александрович, там указано в предстательной же камни
У страха глаза велики. Микролиты. Они у половины мужчин есть после 40 лет
Владимир Александрович, сейчас боли быть не должно? Ничего принимать не нужно? Вы рекомендуете к гастроэнтерологу по УЗИ?
Да, всё верно
Владимир Александрович, что может давать эту боль, кисты почки могут или пиелокаликоэктазия , которая в УЗИ указана?
Как правило нет
Владимир Александрович, что тогда может давать боль, даже не боль, а тянет
Возможно неврология
Владимир Александрович, что принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Результат узи указывает на расширение лоханки левой почки. Это может быть при нарушении оттока мочи. Причина по узи не определена. Поэтому в таких случаях рекомендуется дообследование - КТ мочевыделительной системы с контрастированием, предварительно сдать биохимический анализ крови на показатели работы почек - креатинин, мочевину.
При подозрении камня в мочеточнике эффективным считается роватинекс по 2 к 3 раза в день, средняя продолжительность 1 месяц. Можно пить урологический сбор, например, бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течении 14 дней, добавить к лечению тамсулозин 0,4 мг по 1 капсуле 1 раз в день утром после завтрака, средняя продлжительность - в течение одного месяца, это облегчит отхождение конкремента. Также можно принимать тёплую ванну в течение 10 минут. Накапливайте больше мочи в мочевом пузыре и затем опорожняйте мочевой пузырь, так будет больше шансов на отхождение конкремента. Ходьба по лестнице вниз - тоже может способствовать продвижению камня на выход.
Галина Александровна, без контраста не видно будет размер камня, записалась на УЗИ без контраста уже, так как ранее это рекомендоапли
Динамический контроль рекомендуется по узи.
Галина Александровна, извините, неверно написала, записаны на КТ без контраста, вы пишите нужен контраст, это критично для определения размера камня?
Для определения камня не критично. Контраст рекомендуется для определения функционирования почек, как контраст будет накапливаться и выводиться, в первую очередь.
Галина Александровна, посмотрите пожалуйста результаты КТ
Кисты левой почки средних размеров, за которыми наблюдать в дальнейшем рекомендуется по узи 1 раз в 6 - 12 месяцев.
Галина Александровна, они могут давать боль слева сзади в спине внизу?
Принятый ответ
Добрый день ! Обычно в подобной ситуации рекомендуется стационарное наблюдение,выполнение КТ и/или внутривенной урографии и исходя из этого определяется тактика хирурического лечения.
Денис Максимович, я же прикрепила результат КТ
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! Для подробного ответа, скажите, пожалуйста, на данный момент есть симптомы? Есть ли аллергия?
Евгений Станиславович, здравствуйте, тянет в спине внизу слева, аллергия есть, проявляется ринитом
Евгений Станиславович, там ещё кт прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202123 ответа
- 9 Февраля 20224 ответа
- 14 Февраля 202213 ответов