Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1563432

Что вас беспокоит?

Гломерулонефрит и давление

Доброй ночи! Подскажите, пожалуйста, что предпринять! С 2014 хронический гломерунефрит, на постоянной основе пью моноприл 20 мг, давление было в норме, белок до 1 грамма в сутки. Но последняя неделю давление стало подниматься 180/110-160/100. Суточный белок вырос до 1,3 грамма, креатинин, мочевина-норма. Я добавила таблетку моноприла, 20 мг утром и 20 мг вечером, но давление также поднимется до 160/100-170/105. При этом мне не очень хорошо, поэтому я купировала такое давление капотеном 25 мг под язык, но на утро опять высокое давление. К врачу попаду только на следующей неделе, но мне плохо от такого давления, что мне делать? Что можно принять при ХГН, когда уже пьешь и так максимальную дозу иАПФ, чтобы купировать криз? Не опасно ли, что я приняла капотен, так как уже и так пью моноприл 40 мг? Пожалуйста, подскажите! Спасибо!

ХГН
39 лет
14 Сентября 2023·Просмотров: 996·Инна

Принятый ответ

Добрый день.
Это препараты одной группы, они только усилят эффект, но у всего есть максимальная доза.
Попробуйте принять другую группу препаратов - Нифедипин 10 мг (максимальная доза 90 мг в сутки). Либо, таблетку «скорой помощи» Моксонидин 0,2 мг (можно принимать до 3х таблеток с интервалом не менее 30 минут).

Здравствуйте. После утреннего приема моноприла давление приходит в норму и снова нарастает к вечеру или стабильно высокое весь день не смотря на выпитый препарат?

Нина Александровна, здравствуйте!
Утром выпиваю 20 мг-давление 160-100/150-90, а к вечеру тоже выпиваю 20 мг- и давление повышается 180/110-170/100, при этом мне не очень хорошо, в голове как-будто стучит. И я выпиваю 25 мг капотена, давление тоже не особо снижается-150/100 минут через 40. Так уже неделю. Но может уже такое высокое дольше-я его не чувствовала, думала раз пью моноприл (пила 1 раз вечером 20 мг), то и давление нормальное, но тут не хорошо стало и померила-дабавила 20 мг утром, но эффекта нет, к сожалению.

Какая у Вас стадия ХБП, уровень креатинина и калия? Кроме ХГН и гипертонии есть еще хронические заболевания? Диабет, стенокардия, заболевания суставов?

Нина Александровна, 1 стадия ХБП. Креатинин 65, калий 2,5, суточный белок неделю назад 1,3 г/сутки, раньше был 0,5-0,8 г/сутки, по пробе Реберга гиперфильтрация. СКФ норма. Диабета нет, но повышен вес 80 кг при росте 160 см, сахар по утрам бывает 5,8- глюкометром, при строгой диете-5,1. Сердце-гипертрофия ЛЖ. Остальное все в норме.

Принятый ответ

Калий такой низкий давно? Ваш нефролог обращал на это внимание?
По поводу коррекции гипертензии: утром моноприл 20 мг, вечером лерканидипин 10 мг. Накопительный эффект лерканидипина 3-7 дней, то есть эффект от него оцениваем через неделю. В качестве скорой помощи вместо капотена желательно использовать моксонидин 0,2 мг ( лучше приобрести оригинальный физиотенз).
Если давление будет сохраняться стабильно высоким и после лерканидипина, то можете увеличить дозировку препаратов моноприл до 40 мг утром, лерканидипин до 20 мг вечером. Увеличивать дозу постепенно, то есть сначала повышаете леркамен по 5 мг каждые три дня, затем моноприл по 10 мг каждые 3 дня. Останавливаетесь на той дозе, которая будет держать давление 130-120/90-80. Ниже 110/70 Вам снижать давление не рекомендуется.

Нина Александровна, огромное Вам человеческое Спасибо! за такую подробную рекомендацию!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.