Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3246098

Что вас беспокоит?

Подъем давления

Женщина, 44 года. Поставили раннюю менопаузу, уже 3 года на згт. Месяц назад начались подъемы давления до 160/95 Назначили термисартан 20 мг. 3 недели было все нормаль, от116/78 до 128/85 в среднем. Плюс минус. Последнее время накатывает сначала под 142/84 потом пару дней ниже в норме. Через 2 дня пять повышается 156/96 Что делать, увеличивать дозу до 40 мг или препарат не подходит?

Ранняя менопауза
44 года
17 Мая 2025·Просмотров: 92·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной ситуации, когда необходимый терапевтический эффект не достигнут, дозу препарата допустимо увеличить до 40 мг 1 р/сут. Однако важно принять во внимание, что согласно официальной инструкции антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель от начала лечения.
В период накопления препарата АД может колебаться. В качестве «скорой помощи» при АД выше 140/90 мм рт ст применяют Капотен 25 мг, при повышении выше 160/90 мм рт ст - Моксонидин 0,2 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях врачи рекомендуют в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель. А также начать прием Телмисартана 40 мг , максимальный эффект препарата наступит через 2 недели приема.
Скажите экг и холтеровское мониторирование не делали?

Принятый ответ

Здравствуйте
При повышении цифр артериального давления в таких случаях обычно рекомендуется увеличивать дозу телмисартана 40 мг 1 утром.
Обычно в таких случаях рекомендуется контролировать уровень ад и пульса.

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях врачи чаще всего рекомендуют добавить в схему еще один компонент, если давление не достигло целевых значений. Допускается повышение дозировки до 40 мг, можно оценить эффективность через 2-3 недели с дальнейшей корректировкой.

Принятый ответ

Добрый день.

При описанной Вами ситуации, возможно не хватает дозировки.
Так как Телмисартан в 20мг-это стартовая дозировка и она может быть не достаточной для контроля АД.
Учитывая, после 3х недельного пиема, давления начало расти, то это может доказывать то, что эффект от дозы недостаточен.

Рекомендуется обычно при таком течении:
Увеличить дозировку до 40мг

ЗГТ может влиять так же на давление (особенно, если в составе есть эстроген)
Обсудите с Вашим гинекологом влияние на давление препарата.
При необходимости коррекция дозы или переход на другие формы как гели или пластыри.

Дополнительно, эффективно было бы:
Сдать калий, креатинин, глюкозу, липидный профиль.
ЭКН
ЭХОКГ
СМАД

Если давление продолжит скакать, то возможно рассмотреть другую комбинацию (с Амлодипином или Индапамидом)

Здравствуйте!
В таких случаях врачи могут порекомендовать увеличить дозу препарата до 40 мг на утренний прием.
В течение 10 дней вести дневник контроля артериального давления для оценки эффективности терапии.

С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение (при необходимости).
На скорую помощь можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.

Здравствуйте.
Вам необходимо с результатами дневника артериального давления обратиться на очный прием к терапевту или кардиологу для коррекции схемы лечения.
Вы принимаете маленькую дозу телмисартана и, вероятнее всего, доктор на очном приеме изначально увеличит её до 40 мг в сутки.
При необходимости возможно повышение дозировки телмисартана постепенно до максимальной суточной дозировки 80 мг в сутки под контролем уровня артериального давления.
При неэффективности телмисартана в монотерапии доктор может добавить дополнительный препарат.
Будьте здоровы!

Мария Алексеевна, дневник веду в программе, могу приложить скриншот.
Самое сложное что в понедельник нужно ложится на операцию по зашиванию мениска и направление терапевт дала. Т.к. повышение давления были разовые на приеме было все хорошо.
Она что то назначала для занижения пульса, но .т.к. пульс обычно не высокий я решила не принимать

Если доктор уже корректировал схему лечения, следует прислушаться к рекомендациям очного специалиста. Возможно, доктор вам бета-блокатор для урежения пульса рекомендовал, тогда помимо снижения частоты пульса и давление немного снизится.
Если частота сердечных сокращений в норме, нет нарушений ритма, нет отёков, в таких случаях положительный эффект может дать повышение дозировки телмисартана под контролем уровня артериального давления. Дозировка у вас маленькая сейчас.

Добрый день!
Если на фоне приема антигипертензивного препарата наблюдается повышение АД, то в таких случаях рекомендуется:

✅Увеличение дозы принимаемого прпарата (Телмисартан 40 мг/сутки);

✅При повышении АД выше 140/90 мм.рт.ст Каптоприл 25 мг или Моксонидин 0.2 мг сутки;

✅ Дневник артериального давления и пульса (измерять утром и вечером);

✅ Ограничение потребления соли до 3 г/сутки.

Также колебание АД может быть связано с нарушением работы не только сердца, но и других органов и систем, поэтому рекомендуют контроль общего анализа крови, биохимических показателей (глюкоза, мочевина, креатинин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, АЛТ, АСТ, общий белок), гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный), общего анализа мочи, ЭКГ в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.