Что вас беспокоит?
Клебсиелла в моче
Добрый день, 11.05 ребенок пожаловался что больно писать. Сдали 12.05 анализ мочи, показатели плохие, 13.05 пересдали в другой лаборатории, показатели в норме, так же сдали анализ мочи 14.05, показатели в норме. Но вот бак посев выявил в одной лаборатории Клебсиелла, в другой кишечную палочку. По узи увеличение стенки мочевого пузыря. Подскажите, нужно лечение антибиотиками? Все анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да антибиотиками лучше пролечить.
Есть симптомы воспаления, в общем анализе мочи периодически увеличивается количество лейкоцитов, в посеве выявлены бактерии : в основном превышение кишечной палочки ( больше допустимым показателей), так же клебсиелла, хотя в каком количестве не указано.
Антибиотик с тем чтобы мог воздействовать на оба микроба и был разрешён для детей нужно выбрать из группы цефалоспоринов: цефиксим или цефтриаксон (есть в таблетках аналоги, колоть не стоит), дозу нужно будет подобрать по массе тела.
Контроль общего анализа мочи через 3-4 дня, посев не ранее чем через неделю после применения антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В настоящее время сохраняются жалобы на болезненное мочеиспускание, озноб, лихорадка, боли в животе?
Сергей Николаевич, нет, никаких симптомов.
Активный, ест хорошо, спит хорошо. Калл в норме.
По результатам анализов от 13.05. в общем анализе мочи данных за инфекционный процесс не получено.
В динамике от 14.05. присутствуют как лейкоциты, так и эритроциты и бактерии. Но Вы сдали также анализ мочи по Нечипоренко, который не показал превышение уровня воспаления (лейкоциты в норме).
От 15.05. также идеальная моча.
По поводу посевов: очень сомнительно, что высеялась Клебсиелла, т.к. это больше внутрибольничный штамм бактерии.
Вы в ближайшее время не были на госпитализации в стационаре?
По поводу кишечной палочки, несомненно высокий титр, но без клиники/без наличия воспаления в общем анализе мочи, данный результат может быть ложным, не исключен занос извне (с кожи, например).
По данным УЗИ мочевого пузыря да, есть утолщение. В целом, можно обойтись и растительными уросептиками, например Канефрон Н, также увеличение водного режима 30 мл/кг/сут. чистой воды, брусничные и клюквенные морсы.
Контроль посева мочи с соблюдением всех норм и правил сдачи микробиологического исследования мочи.
Сергей Николаевич, у супруга сестра лежала в реанимации 2 раза, в первой видимо подцепила Клебсиелла. Могли от нее заразится? Но ребенок не контактировал, в реанимацию ходили только я и супруг.
Тогда возможен занос при самом сборе мочи (случайной контейнер не так взяли или ещё что-то). Рекомендую всё-таки сдать повторно посев мочи для контроля. От назначения антибиотиков на данный момент я бы воздержался.
Принятый ответ
Добрый день.
Очень странная картина анализов, тк в разных анализах то есть повышение лейкоцитов и прочих клеток, то нет.
Посевы мочи тоже неоднозначные, тк стандартно посев выполняется в течении 4-7 дней.
Если на данный момент ребенка ничего не беспокоит (нет учащенного мочеиспускания, нет ложных позывов к мочеиспусканию, дискомфорта при мочеиспускании), то повода к назначению препаратов нет.
Каким образом Вы собирали мочу? Подмывали ребенка?
Очень часто у детей приходят ложные результаты анализов, когда ребенка плохо подмывают перед сбором мочи, используется горшок или другие емкости для сбора.
Кирилл Юрьевич, когда сдавали первый раз не подмылись, остальные разы все подмывались и собирали сразу в контейнер аптечный.
Тогда стоит пересдать контрольный посев в альтернативной лаборатории и в ней же - общий анализ мочи.
Пока что достаточно фитотерапии - Канефрон или аналоги и Цистофф по 1 таблетке 1 раз в сутки 14 дней.
Кирилл Юрьевич, сегодня сдали в друго лаборатории. Ждем пасев 3-4 дня и Оам завтра
Отлично.
После этого уже будет понятно, есть ли необходимость в антибиотике или нет.
Кирилл Юрьевич, доброе утро. Пришли вчерашние результаты анализов общей мочи. Посмотрите?
Доброе утро.
Воспаления нет, но есть нитриты, что говорит о присутствии бактерий.
Ждём посев мочи, если будет повышения количества бактерии более 10*4 степени, то нужно будет все же принимать антибиотик.
Кирилл Юрьевич, пришел результат по посеву. Там вообще ничего не обнаружено. Я вообще ничего не понимаю. Как так одна показала одну бактерию, другая, другую, третья вообще ничего. Результат прилагаю
Будем опираться на результаты последнего посева.
Используйте фитотерапию и повторите анализ мочи через неделю.
Изменения в анализе мочи могут быть связаны с раздражением наружных половых органов (потертость, покраснение и тд).
Принятый ответ
Здравствуйте. При нормальном общем анализе мочи, не смотря на посев, который может быть таким и при погрешностях, антибактериальная терапия не требуется.
Можно порекомендовать канефрон по 15 капель 3 раза в день, средняя продолжительность 2 - 4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202316 ответов
- 7 Декабря 202322 ответа