Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3248684

Что вас беспокоит?

Влияние приема препаратов на печень

Здравствуйте. Вопрос от моей мамы (59 лет): У меня положительный анализ на грибок ногтей ног. Дерматолог назначил пить итраконазол( противогрибковый) 2 таб (100мг) 2 раза в день в течении 7 дней, и лосьон микостоп, и спрей микостоп для обуви. Пить таблетки надо через месяц или полтора. Сказали что лечить я буду грибок год или полтора года. Не наврежу ли я себе, особенно печени. Я пью еще статин розукард 1таб ( 10мг) 1 раз в день, Метформин ( 500мг) 1 таб 2 раза в день. Антибиотик Амоксиклав 1таб ( 500 мг) 2 раза в день через каждые пять месяцев от пиодермита кожи головы. А также нейролептик клопексол (укол) раз в месяц и циклодол 1 таб 4 раза в день.. .... еще пью периодически таблетки от остеоартроза, НПВС. Не наврежу ли я печени, слышала что статины с противогрибковыми пить опасно. Может мне на время лечения от грибка отказаться от статинов? На узи показало что у меня печень увеличенная.

Пиодермиты, диабет 2 типа, холестерин до приема статинов был 6,8 Остеоартроз, пью НПВС.
59 лет
18 Мая 2025·Просмотров: 515·Лилия, Когалым

Здравствуйте. Да, действительно большая нагрузка на печень. На время приема противогрибковых препаратов желательно делать перерыв в приеме статинов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Действительно, прием одновременно розукарда с итраконазолом не рекомендуется, так как ираконазол ингибирует фермент CYP3A4, участвующий в метаболизме многих лекарств, включая статины. Риск будет заключается в том , что будет повышаться концентрация статина.
В таких случаях рекомендуют либо понизить дозировку статина на время приёма противогрибкового препарата или временно отменить, а также контроль печёночных ферментов- алт, аст.

Екатерина Евгеньевна, здравствуйте.
Еслт мы будем делить таблетку розуакард, понижаем дозировку тем самым?

Да, дозировка будет по 5мг

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Совместный прием розукарда и итраконазола незначительно увеличивает концентрацию статина в крови, если на фоне фоне приема розукарда достигнуты целевые показатели по ЛПНП (в липидном профиле), то на период приема итраконазола дозу розукарда можно снизить.
Необходимо понимать, что отмена розукарда ведет к прогрессу атеросклероза и росту бляшек, что может привести к инфаркту, инсульту, почечной недостаточности и т.д.

Сергей Николаевич, здравствуйте.
Тогда лучше наверное не отменять препарат розуакард, а делить таблетку? Таким образом мы ведь снижаем дозировку?

Уменьшать розукарда в описанной ситуации можно если достигнуты целевые! показатели по ЛПНП в липидном профиле.

Расчёт целевых показателей по ЛПНП по шкале SCORE проводит лечащий терапевт или кардиолог с учетом всех имеющихся в амбулаторной карте диагнозов.

Сергей Николаевич, ЛПНП уровень плохого холестерина до приема статинов не большой 4, 8.
Или стоит перейти на другой статин например оторвастатин?

Расчёт целевых показателей по ЛПНП по шкале SCORE проводит лечащий! терапевт или кардиолог с учетом всех имеющихся в амбулаторной карте диагнозов; вероятный!\ориентировочный! (исходя из изложенной в вопросе информации) целевой уровень по ЛПНП у данного пациента порядка 1,8 ммоль\л; поэтому если Вы указали верные и актуальные\свежие цифры по ЛПНП - снижать дозу розукарда - не следует.

"...стоит перейти на другой статин например оторвастатин?" - аторвастатин - более старый препарат и его побочное действие печень - более выраженное; менять розукард на аторвастатин - не нужно.

Сергей Николаевич, благодарю Вас. Сдадим анализ и ещё раз обсудим с лечащим врачом.
Просто сомнения возникли от того, что терапевт сказала нечего страшного в совместном приёме нет

Принятый ответ

Пожалуйста!
В данном случае вероятно терапевт - прав.

Здравствуйте


Действительно, интраканазол и статины — нежелательное сочетание. Итраконазол значительно замедляет выведение статинов, увеличивая риск Гепатотоксичности.

При приёме итраконазола рекомендуется временно отменить статины (на курс противогрибкового лечения

Здравствуйте!

Да, действительно, сочетание противогрибковых препаратов и статинов может повышать риск нагрузки на печени, а также итраконазол замедляет выведение статинов, что повышает риск мышечной токсичности.

До начала курса хорошо было бы оценить АСАТ, АСАТ, КФК. На время приема итраконазола можно обсудить временную отмену розукарда с лечащим врачом, это может снизить токсичность, особенно если уровень ЛПНП позволяет. Также, по возможности, избегать НПВС в дни приема итраконазола

Юлия Валерьевна, здравствуйте.
Мама говорит, ЛПНП уровень плохого холестерина до приема статинов не большой 4, 8.
Может можно и отменить розукард?
Или стоит перейти на другой статин? например оторвастатин или еще какой нибудь еще другой?

Принятый ответ

Розукард - это розувастатин. Считается одним из самых эффективных препаратов из этого класса. Можно рассмотреть оригинальный препарат, например Крестор, но он в разы дороже.
Аторвастатин обладает наименьшим эффектом в отношении снижения холестерина.
По-хорошему целевой уровень должен быть сейчас не менее 3,4 ЛПНП. Какой сейчас уровень?

Юлия Валерьевна, надо будет ей всё же на сегодняшний день сдать анализ крови, чтоб точно знать

Юлия Валерьевна, благодарю за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.