Консультация терапевта /

Влияние приема препаратов на печень — вопрос №3248684

66 просмотров

Здравствуйте.
Вопрос от моей мамы (59 лет):
У меня положительный анализ на грибок ногтей ног. Дерматолог назначил пить итраконазол( противогрибковый) 2 таб (100мг) 2 раза в день в течении 7 дней, и лосьон микостоп, и спрей микостоп для обуви. Пить таблетки надо через месяц или полтора. Сказали что лечить я буду грибок год или полтора года.

Не наврежу ли я себе, особенно печени. Я пью еще статин розукард 1таб ( 10мг) 1 раз в день, Метформин ( 500мг) 1 таб 2 раза в день. Антибиотик Амоксиклав 1таб ( 500 мг) 2 раза в день через каждые пять месяцев от пиодермита кожи головы.
А также нейролептик клопексол (укол) раз в месяц и циклодол 1 таб 4 раза в день..
.... еще пью периодически таблетки от остеоартроза, НПВС.
Не наврежу ли я печени, слышала что статины с противогрибковыми пить опасно. Может мне на время лечения от грибка отказаться от статинов? На узи показало что у меня печень увеличенная.

Возраст: 59

Хронические болезни: Пиодермиты, диабет 2 типа, холестерин до приема статинов был 6,8 Остеоартроз, пью НПВС.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Да, действительно большая нагрузка на печень. На время приема противогрибковых препаратов желательно делать перерыв в приеме статинов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте. Действительно, прием одновременно розукарда с итраконазолом не рекомендуется, так как ираконазол ингибирует фермент CYP3A4, участвующий в метаболизме многих лекарств, включая статины. Риск будет заключается в том , что будет повышаться концентрация статина.
В таких случаях рекомендуют либо понизить дозировку статина на время приёма противогрибкового препарата или временно отменить, а также контроль печёночных ферментов- алт, аст.
Клиент
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте.
Еслт мы будем делить таблетку розуакард, понижаем дозировку тем самым?
Фтизиатр, Терапевт
Да, дозировка будет по 5мг
Терапевт
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Совместный прием розукарда и итраконазола незначительно увеличивает концентрацию статина в крови, если на фоне фоне приема розукарда достигнуты целевые показатели по ЛПНП (в липидном профиле), то на период приема итраконазола дозу розукарда можно снизить.
Необходимо понимать, что отмена розукарда ведет к прогрессу атеросклероза и росту бляшек, что может привести к инфаркту, инсульту, почечной недостаточности и т.д.
Клиент
Сергей Николаевич, здравствуйте.
Тогда лучше наверное не отменять препарат розуакард, а делить таблетку? Таким образом мы ведь снижаем дозировку?
Терапевт
Уменьшать розукарда в описанной ситуации можно если достигнуты целевые! показатели по ЛПНП в липидном профиле.

Расчёт целевых показателей по ЛПНП по шкале SCORE проводит лечащий терапевт или кардиолог с учетом всех имеющихся в амбулаторной карте диагнозов.
Клиент
Сергей Николаевич, ЛПНП уровень плохого холестерина до приема статинов не большой 4, 8.
Или стоит перейти на другой статин например оторвастатин?
Терапевт
Расчёт целевых показателей по ЛПНП по шкале SCORE проводит лечащий! терапевт или кардиолог с учетом всех имеющихся в амбулаторной карте диагнозов; вероятный!\ориентировочный! (исходя из изложенной в вопросе информации) целевой уровень по ЛПНП у данного пациента порядка 1,8 ммоль\л; поэтому если Вы указали верные и актуальные\свежие цифры по ЛПНП - снижать дозу розукарда - не следует.

"...стоит перейти на другой статин например оторвастатин?" - аторвастатин - более старый препарат и его побочное действие печень - более выраженное; менять розукард на аторвастатин - не нужно.
Клиент
Сергей Николаевич, благодарю Вас. Сдадим анализ и ещё раз обсудим с лечащим врачом.
Просто сомнения возникли от того, что терапевт сказала нечего страшного в совместном приёме нет
Терапевт
Пожалуйста!
В данном случае вероятно терапевт - прав.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте


Действительно, интраканазол и статины — нежелательное сочетание. Итраконазол значительно замедляет выведение статинов, увеличивая риск Гепатотоксичности.

При приёме итраконазола рекомендуется временно отменить статины (на курс противогрибкового лечения
Терапевт
Здравствуйте!

Да, действительно, сочетание противогрибковых препаратов и статинов может повышать риск нагрузки на печени, а также итраконазол замедляет выведение статинов, что повышает риск мышечной токсичности.

До начала курса хорошо было бы оценить АСАТ, АСАТ, КФК. На время приема итраконазола можно обсудить временную отмену розукарда с лечащим врачом, это может снизить токсичность, особенно если уровень ЛПНП позволяет. Также, по возможности, избегать НПВС в дни приема итраконазола
Клиент
Юлия Валерьевна, здравствуйте.
Мама говорит, ЛПНП уровень плохого холестерина до приема статинов не большой 4, 8.
Может можно и отменить розукард?
Или стоит перейти на другой статин? например оторвастатин или еще какой нибудь еще другой?
Терапевт
Розукард - это розувастатин. Считается одним из самых эффективных препаратов из этого класса. Можно рассмотреть оригинальный препарат, например Крестор, но он в разы дороже.
Аторвастатин обладает наименьшим эффектом в отношении снижения холестерина.
По-хорошему целевой уровень должен быть сейчас не менее 3,4 ЛПНП. Какой сейчас уровень?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Валерьевна, надо будет ей всё же на сегодняшний день сдать анализ крови, чтоб точно знать
Клиент
Юлия Валерьевна, благодарю за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение мочевины
43 мин. назад
1000.00 р.
Альбина
Проблема с веной?
55 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Желудочковые экстрасистолы
1 час назад
700.00 р.
Татьяна
Помогите расшифровать анализы.
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Ангина или нет?
2 часа назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Слоятся ногти
3 часа назад
849.00 р.
Камила, Серпухов
Болит всё тело
4 часа назад
800.00 р.
Татьяна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Терапевт
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Дарья Андреевна Писаренко
21 отзыв
Терапевт
2014-2020 - УГМУ, лечебно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна