Что вас беспокоит?
Помогите назначить лечение по результатам мрт позвоночника
Здравствуйте, уважаемые врачи! Уже писала по поводу тянущей боли в лопатке у мужа. Тогда причина была неясна, и мы решили сделать мрт грудного отдела позвоночника. Протокол мрт прикрепляю. Мужу 40 лет, хронических болезней нет, вредных привечек тоже. Старается вести зож. 3.5 месяца назад пожаловался на внезапную тянущую боль в левой лопатке. Первые дни говорил, что помимо тянущей боли чувствует вибрирование, дрожь в этой области, иногда чесалось. Потом осталось только тянущая, тупая боль, дискомфорт, еще говорит, что чувствует будто там уплотнение. Никаких простоелов, резкой боли никогда не возникало. Дискомфорт усиливается после поднятия чего-то тяжелого ( приходится иногда поднимать дочку весом 10 кг). Когда не поднимает тяжелого, то дискамфорта почти не ощущает. Мазали разными мазями( диклофенак, бом бенге, долобне, меновазин) эффект если и есть, то кратковременный. Пошел к терапевту, она поставила невролгию. Назначила электрофорез, отходил курс , но ничего не меняется. Анализы крови, мочи все в норме. Также терапевт его послушала, услышала хрипы в легких. Сделал флюрографию, диагноз-хронический бронхит. Также сделал рентген грудной клетки, там тоже поставили только бронхит.Хотя никаких признаков бронхита у него не было, не кашляет. Также врач сказала висеть на турнике, растягиваться. Все делает как врач прописал, но ничего не помогает. Вообще ничего не меняется. Добавлю, что до этого муж экстремально закалялся, обливался холодной водой на улице, зимой, хоть и в Крыму живем, тут зимы теплые, но все же. Ходил по снегу, когда он выпадал. В квартире тоже, всегда после душа ополаскивался холодной водой. Еще спортом всегда занимался( турники, брусья, кольца). Посмотрите пожалуйста результаты мрт, и помогите назначить лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марта, здравствуйте! Помимо мазей и и физиотерапии чем нибудь лечилися? Такие боли первый раз в жизни или раньше уже были?
Попросите мужа ответить на несколько вопросов по поводу боли
1.Боль усиливается при перемене тела, при ходьбе, при наклоне вниз, если долго посидеть, постоять?
2. Боль куда нибудь отдаёт?
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
4. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура?
6. Чем купируете боли?
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С- реактивный белок и антистрептолизин -О.
Прикрепите пожалуйста ещё раз МРТ, извините ,но очень нечётко получилось
Дайте пожалуйста обратную связь.
Анна Мироновна, спасибо большое! Немного позже отвечу Вам, когда муж придет
Буду ждать! И МРТ,если возможно, чуть почетче.
Анна Мироновна, здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы) Боль только при наклоне , при взятии ребенка на руки (10кг). Боль сосредоточена в нижней части лопатки ближе к позвоночнику) Никуда больше не отдает. Боль не острая , тянущая , уплотняющая ( 4 - 5 баллов из 10). Остальные функции организма стабильны . Температуры нет. Купируем растиркой мази Бомбенге! Изначально, как появились жалобы сдали оак, биохимический, мочу. Все в норме, единственно что повышена щавелевая кислота в моче , и понижен средний уровень тромбоцитов в крови. Это единственные отклонения.
Анна Мироновна, к сожалению не получается сделать снимок мрт разборчевей..((
Ничего страшного. Сейчас попробую ещё раз посмотреть
МРТ грудной отдел прочитала хорошо,поясничный - рябит сильно.На представленной Вами МРТ грудного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, говоря другими словами- остеохондроз которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описаны протрузии дисков без сдавления корешков, соответственно они также не должны вызывать боли; гемангиомы-доброкачественные новообразования. Если они меньше 2-х см можете не волноваться. Если больше - то гемангиома может разрушать тело позвонка, на котором она локализована. В таком случае проводится вертебропластика, вводится специальный состав и пораженный позвонок " цементируется", боль регрессирует.
По Вашим жалобам: боль не отдаёт в руку, рука не немеет? Если боль при быстрой ходьбе, при подъёме вверх, при глубоком вдохе - не усиливается, то скорее всего, речь идёт о рефлекторно-миотоническом синдроме. По поводу анализов: желательно прикрепить,чтобы я могла посмотреть. По изменениям в анализах - консультация терапевта.
ЭКГ сдать обязательно!
По лечению: в подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения- свести подъём не минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
По поводу занятий спортом. Вне - периода обострения - рекомендуется.НО с некоторыми ограничениями: запрещены становая тяга, скручивания,осевая нагрузка на позвоночник, то есть штанга, гантели, гири- только лёжа, в крайнем случае - сидя.
Я доступно всё объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ без клинически значимой патологии: гемангиомы - доброкачественные сосудистые разрастания небольших размеров, не вызывающие болевого синдрома, все остальные изменения в рамках естественных возрастных изменений.
Болевой синдром и уплотнение, судя по описанию жалоб, вероятно, обусловлен мышечно - тоническим синдромом (локальный мышечный спазм) и требует назначения миорелаксантов:
- сирдалуд 2мг на ночь первый день, со 2го дня 4мг на ночь 14 дней (при отсутствии сонливости - добавить 2-4мг утром) + можно выполнить блокаду триггерной точки (точки максимальной болезненности)
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ отмечаются протрузии без компрессии нервов. Сами по себе они болеть не могут. Боль в лопатке связана с мышечно-тоническим синдромом (перенапряжение, блоком пучка трапециевидной мышцы).
В данном случае назначается:
Сирдалуд 2 мг на ночь и 2 мг на утро 14 дней-миорелаксант для уменьшения повышенного тонуса мышц;
Тексаред 20 мг по 1 таблетке утром 7-10 дней;
Обязательно гимнастика для растяжения мышц;
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (постизометрическая релаксация);
В дополнении аппликатор Ляпко/Кузнецова
Дарья Александровна, спасибо большое, попробуем. Мужа особенно беспокоит, что болит уже на протяжении 3.5 месяцев, постоянно, каждый день, если он перенапряжется. Если находится в сосоянии покоя, то не болит. Не понимает, почему так долго. И почему мази не помогают. Может ли мышечный спазм проявляться столь продолжительное время?
Марта, да. Мышечный блок может быть длительное время. И 3,5 месяца не предел.
Сирдалуд при хорошей переносимости можно будет в сутки увеличить до 6 мг.
Если супруг четко может детализировать точку боли, можно локально сделать блокаду с анестетиком и гормоном.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть протрузии небольших размеров, без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не беспокоят.
Гемангиомы небольших размеров, но могут расти и разрушать позвонки, поэтому рекомендуется выполнять мрт или кт данной области раз в 1-2 года.
Если есть уплотнение, то не исключен локальный мышечный спазм.
Обычно назначают лечение миорелаксант и нпвс.
Например, таб.мелоксикам 7,5 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней;
Таб.релоприм 5 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.
Можно пройти обычный лечебный массаж, из физиолечения ударно-волновую терапию, ежедневно заниматься лфк(по бубновскому, по фишеру), использовать аппликатор кузнецова или ляпко 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника + протрузии, сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний + гемангиомы (доброкачественные образования позвонка, они также бессимптомны).
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки. В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 4мг на ночь 7-10 дней
- найз 100мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
+ обязательно добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202015 ответов
- 25 Октября 202018 ответов
- 28 Марта 20259 ответов