Что вас беспокоит?
Прыгает субфебрильная температура Отклонения ОАК
Добрый день. Посмотрите пожалуйста результат анализов. У ребенка почти год температура прыгает 37-37,5 Обследования Лора, эндокринолога, ревматолога, невролог, инфекциониста и педиатра никаких результатов не дали, температура как была так и остаётся. Анализы сдаём постоянно, в принципе было все в пределах нормы. В вечернее время суток у ребенка появляются позывы в туалет помочиться, УЗИ почек и мочевого пузыря в норме. УЗИ брюшной полости и ЭХО сердца в норме. Частые головные боли и утомляемость. Сейчас ОАК с отклонениями от нормы. Что очень насторожило. Что это может быть? Что показывает кровь?
Принятый ответ
Добрый вечер!
Для того чтобы выстроить диагностическую гипотезу прикрепите пожалуйста общий анализ крови к вопросу.
Температура сама по себе спадает ? Поднимается ближе к вечеру или держится в течение дня?
Дарья Игоревна, добрый вечер. Прошу прощения, думала прикрепила уже. Вот добавила анализы.
Дарья Игоревна, да, поднимается к обеду ближе. Утром в норме. Спадает получается во сне сама по себе.
По биохимии у ребёнка дефицит витамина D, поэтому нужен прием препарата в лекарственной форме(вигантол или аквадетрим) 4000 МЕ 1,5-2 мес. Далее контроль анализа. Также по биохимии снижен ферритин, в этом случае рекомендуют начинать прием препаратов железа мальтофер 2 кап/кг в течении 3 мес с ежемесячным контролем общего анализа крови и биохимии.
По общему анализу крови острого воспаления нет , но есть признаки бактериальной инфекции(повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты). По общему анализу мочи все в норме.
Не вижу в биохимии СРБ, сдавали его?
Спасибо большое. СРБ не сдали, досдадим обязательно. Забыла ещё указать, у ребенка есть изменения цвета ротогубной части на лице, тон темнее.
Изменения в цвете проявились с месяц как.
В этом случае повторить ЭХО-кг, возможно у другого специалиста.
И консультация кардиолога если будут изменения.
Ребёнок светленький?
Да, белокожая. И в принципе всегда тон был ровный, а сейчас заметно особенно на улице в дневное время.
Это может еще казаться так на фоне анемии, она есть у ребёнка. Поэтому прием железа нужно начинать.
И все же учитываем хороший общий анализ мочи, и позывы к мочеиспусканию, сдайте бакпосев мочи.
И дополнительно сдать кал на я/г методом парасепт и соскоб на энтеробиоз трехратно.
Дарья, подскажите пожалуйста, гемоглобин всегда на протяжении года был в норме, сейчас получается снизился, в связи с чем может быть снижение?
Причина снижения на фоне недостаточного количества ферритина (норме не менее 30).
Поэтому нужно корректировать курсом это не менее 3-х мес.
Плюс полноценное и разнообразное питание (зелено, мясо - говядина, телятина, овощи , фрукты).
Спасибо большое 🙏 На фоне анемии не бывает повышения температуры?
Как правило нет она не сопровождается субфебрилитом. А вот если есть паразиты, может быть температура. Поэтому кал и соскоб сдать обязательно. И обязательно СРБ.
На паразитов уже проверяли перепроверяли. И калл методом Парасепт и ПЦР. Там чисто
Отлично, тогда все хорошо.
Сдать бак посев мочи, СРБ.
И начать терапию железа и витамин Д.
Приложила результат на паразитов свежий.
Пока не вижу
Досдадим обязательно. Спасибо большое
Увидела, сдать соскоб трехратно дополнительно.
Соскоб на этеробиоз, верно? С какой периодичностью?
Троекратно раз в 2 дня. Таков цикл жизни аскариды.
Поняла, спасибо большое, сделаем так тоже. Мы сдавали соскоб, но однократно.
На здоровье! И всю терапию Витамином Д и железом так же начинайте
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
При подобном уровне витамина Д рекомендуют прием препарата Вигантол в дозировке 4000 ме ежедневно, через месяц контроль показателя и коррекция дозы.
Также, обычно, в подобных случая рекомендуют прием препарата железа, например, Мальтофер ( он наиболее хорошо переносится детками) 2 капли на кг веса в сутки, и также через месяц проводится контроль показателей крови, чтобы оценить динамику лечения.
На фоне лечения препаратами железа возможно окрашивания кала в черный цвет, не пугайтесь, это вариант нормы!
Температура 37-37.5 может быть вариантом нормы, если ребенок при этом хорошо себя чувствует
Добрый вечер. Спасибо большое за развернутый ответ. Подскажите пожалуйста, может ли быть последствием анемии изменение цвета ротогубной части лица? С месяц назад появились изменения в цвете, тон темнее в этом месте.
И ещё по какой причине понизился гемоглобин? Всегда был в норме на протяжении года.
На фоне анемии возможны изменения цвета кожи. Как питается ребенок? Есть много мяса?
Фрукты овощи кушает хорошо, с мясом хуже, иногда впихиваем уговорами.
У меня у мамы, тоже понижен ферритин и железо часто, был понижен во время беременности. Могло ли генетически перейти к ребенку?
Генетически анемия не передается, анемия часто возникает , если ребенок есть мало мяса
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, по какой причине может быть снижение гемоглобина? Может быть дообсдедовать как то? Не может ли быть что то серьезное?
Чаще всего, анемия возникает в результате недостатка мясных продуктов в рационе
Принятый ответ
Здравствуйте. Субфебрилитет и повышенная утомляемость это признаки нехватки кислорода от того что недостаточно железа или его депо Ферритина. Также может быть от нехватки витамина Д.
Это мы видим по анализу. В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа и усилить гемодиету каждый день кушать гемовое железо мясо, рыба, творог, яйца и нужно поступление альбумина - можно рассмотреть обычный Гематоген в возрастной дозировке. И также витамин Д Вигантол в утренние часы лучше на завтрак сопровождая жирами: сливочник масло в кашу, сыр, яйцо, сливки, маслины, авокадо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер. Доктор, спасибо огромное за развернутый ответ.
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, добрый вечер. Подскажите пожалуйста, по какой причине может быть снижение гемоглобина? Может быть дообсдедовать как то? Не может ли быть что то серьезное?
ничего опасного нет, но желательно на 2-3 недели попринимать препарат Тотема.
Хорошо, спасибо огромное Михаил Николаевич 🙏
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
По оак признаки анемии.
Препарат выбора у детей- мальтофер/ ферромальт в каплях по 2 капли на кг веса ребёнка в сутки, в 1-2 приёма .
Курс лечения анемии примерно 3 месяца.
Контроль анализов для оценки эффективности лечения раз в месяц.
Так же снижен витамин Д.
В таких случаях рекомендуется приём в лечебной дозировке 3000 МЕ в сутки ( 6 капель аквадетрим или вагантол) в течение месяца, затем контроль анализа.
При нормализации показателя переход на профилактическую дозировку 1000 МЕ в сутки длительно.
Подскажите пожалуйста, по какой причине может быть снижение гемоглобина? Может быть дообсдедовать как то? Не может ли быть что то серьезное?
Добрый вечер.
Здравствуйте.
Чаще всего причина в недостатке железа в питании ребёнка.
Я поэтому и переживаю, ведь питание разнообразное, аппетит очень хороший, мясо, овощи и фрукты хорошо кушает.
Возможно ли как то выявить причину понижения? Может быть какое то дообсдедование необходимо сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте! В биохимическом анализе крови изменений нет .Снижен витамин Д.,но он не даёт повышение температуры .Изменения в клиническом анализе незначительные. Они не значимы .Возможно у ребёнка астенический синдром, связан с перенесённой вирусной инфекцией. Часто инфекционный мононуклеоз даёт такой " хвост". Давайте витамин Д ,питание обогащённое железом .выздоравливайте
.
Добрый вечер. Спасибо большое за развернутый ответ. У нас был перенесен цитомегаловирус, обнаружен не в активной фазе заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад2 ответа
- 12 минут назад7 ответов
- 43 минуты назад7 ответов
- 53 минуты назад7 ответов