Что вас беспокоит?
Помогите подобрать лечение, больше не могу
Здравствуйте, около восьми лет чувствую себя плохо, Ощущение сонливости и усталости, тревожности, и самое не приятное проблемы с потенцией. Подозреваю, что я не могу расслабится, за исключением фазы когда почти ушел в сон, Врачи ставят депрессию и тревожность. Антидепрессанты не дают никакого эффекта, лирика помогает снять на 20 процентов тревожность. Что это понять не могу и никто не может помочь. Возможно это как то связано со сном, потому что при воздержании от сна более двух суток, мозг начинает работать и состояние восстанавливается в норму до того момента, пока я не усну. Так же при засыпании может появится потенция, возможно это состояние когда мозг расслабляется, а в обычной жизни он находится в тревоге или в каком то психозе или еще в что то там. Что с этим делать? Куда обращаться, готов пробовать уже любое лечение, 90% всех сиоз перепробовал, положительного эффекта не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, обращаться очно к психиатру , возможно имеет смысл рассмотреть подбор терапии в стационаре, в отделении неврозов. Если ад группы СИОЗС не подошли, то берём СИОЗСн ( дулоксетин, венлафаксин), если и они не подходят, то кломипрамин. Важно при подборе ад верно дозу подобрать, обычно о не эффективности ад говорим, если на максимальной дозе не работают за 10-12 недель.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, таблетки не работают, психотерапия тоже, книги тоже эти все читал, максимально не интересная информация как и в любой другой книге
Психотерапия разная бывает, от специалиста зависит, надо искать. А мед терапию надо уметь подбирать, может это к сожалению затягиваться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
Если СИОЗС не эффективны в максимальных дозировках, тогда стоит рассматривать другие антидепрессант. Например, венлафаксин или дулоксетин (СИОЗСН), анафранил. И плюс прием триттико к основному антидепрессанту для улучшения либидо.
Татьяна Евгеньевна, не правильный ответ, это все я пробовал
Принятый ответ
Здравствуйте! Если вы принимали сиозс в максимальных дозировках и эффекта не было, то обычно рекомендуется переход на другую группу:сиозсн(венлафаксин, дулоксетин), далее можно усиливать действие антидепрессанта нормотимиками(ламотриджин) или нейролептиками (кветиапин арипипразол, например). Лучше подбирать терапию, например, в условиях дневного стационара.
Ольга Владимировна, не правильный ответ, это все я пробовал, кроме станицонара, подскажите, из за стационара я потеряю водительские права ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Феномен улучшения после 2 суток без сна указывает на нарушение регуляции возбуждения в мозге. Это бывает при атипичной депрессии и биполярном спектре. Такой эффект известен как "депривационно-зависимое улучшение" и может указывать на эффективность препаратов, действующих через дофамин или мелатонин. Поэтому можно было бы попробовать агомелатин (для кого-то он слаб, но вдруг именно Вам, с учетом особенностей Вашей нервной системы подойдет). Из дофаминовых - если по классике, то арипипразол, если хочется поэкспериментировать и найдется врач, который на это согласится - мирапекс (офф-лейбл)
Дмитрий Владимирович, агомелантин не дал эффекта, насчет остальных препаратов, могли бы вы стать моим врачем и выписать рецепт ?
Дмитрий Владимирович, подскажите пожалуйста в какой дозировке принимать Ариприпазол и мирапекс, с какой дозы начинать и как наращивать, спасибо
Рецепты онлайн врачи выписывать не имеют права, тем более на психотропные препараты. Что касается дозировок, арипипразол обычно начинают с 5 мг, через неделю при хорошей переносимости увеличивают до 10 мг, можно и больше. Мирапекс - с 0,125 мг утром, повышая еще на 0,125 мг каждые 7 дней. Максимум до 0,5 мг.
Дмитрий Владимирович, Сюда может какую то комбинацию из антидепрессантов добавить, в интернете пишут ингибиторы мао при атипичной помогают, или может миртазапин с венлафакином смешать? По отдельности они не давали эффекта. И подскажите пожалуйста с чего лучше начать с арипипразола или с мирапекса?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:552 ответа
- Вчера в 18:229 ответов
- Вчера в 14:2119 ответов
- Вчера в 14:192 ответа