Что вас беспокоит?
Остеохондроз позвоночника, боли между лопатками.
Доброго времени суток. Боли в спине, между лопатками вдоль позвоночника, при некоторых движениях боль уходит по ребрам с левой стороны, пальцы левой кисти холодные, не получается сделать глубокий вдох, не могу наклонить голову вперед. Боли начинаются примерно в 03.00-04.00 утра, к 07.00 боли сильные. Утром пью Нимесил, к обеду боль утихает, но не проходит до конца. Иногда в течении дня простреливает моментальными вспышками боль вокруг ребер. К вечеру боль так же ощутима, и к 03.00-04.00 все сначала. Делала уколы Мильгамма и Мовалис по одному уколу в течении 5 дней, после этого Румалон и Комбилипен поочередно 10 дней. Результата нет. Боли начались в начале апреля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Расскажите поподробнее про боли :кроме стреляющих- ноющие, тянущие,ломящие.Боль куда нибудь отдаёт, кроме ребер, рука немеет? Боль усиливается при перемене положения тела, наклоне вниз, повороте головы, при ходьбе, если долго посидеть, постоять? Боль усиливается при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной? ЭКГ не делали?
Такие боли впервые? Что спровоцировало боль? Кисть с пальцами не изменила окраску? Пульс на левой лучевой артерии чувствуете?
Покажите на картинке локализацию боли.
Дайте обратную связь.
Анна Мироновна, боли усиливается при кашле, чихании, при ходьбе и даже при беге нет. В неподвижном стоячем или сидячем положении болей нет, лежать не возможно при болях, не могу найти место( ломит). Бывает ощущение что спина "горит". При смене положения, ощущение что спину надо "сорвать с места" , она как будто застывает в одном положении.
Анна Мироновна, рука не немеет, цвет не меняется, пальцы как будто замерзли, по мере утихания боли в течении дня пальцы отогреваются.
Анна Мироновна, при наклоне головы только вперед боль усиливается, при наклоне тела вперед с округлой спиной боль усиливается, при наклоне с прямой спиной нет.
Спасибо за ответ. Уточните пожалуйста, меняется ли окраска кисти, есть ли пульс на запястье?Что спровоцировало боль? Если возможно - прикрепите пожалуйста картинку с указанием локализации боли. На КТ грудного отдела- дегенеративно-дистрофические изменения. Эти изменения начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Боли эти изменения не дают.В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С- реактивный белок, антистрептолизин -О и ревматоидный фактор. Вместо КТ лучше МРТ грудного отдела позвоночника, оно более информативно.В лечении
подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения- свести подъём не минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Из НПВС - целекоксиб 200 мг по 1 табл 1 раз в день, после еды под прикрытием омеза; приём миорелаксантов.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления.
Я ответила на Ваш запрос? Если что то осталось непонятным -готова объяснить.
ЭКГ обязательно сделать.
Анна Мироновна, цвет кисти не меняется, пульс есть, ЭКГ делала в ноябре 2024. Есль биохимия кроми , сейчас прикреплю. И скажите пожалуйста , какие миорелаксанты принимать?
Извините за задержку с ответом.
Вам брали из вены общий анализ крови. Это правильно, так и надо брать, общий анализ крови у Вас в пределах референсных значений. Но Вам ещё рекомендуется сдать именно биохимический анализ крови: С- реактивный белок, антистрептолизин -О и ревматоидный фактор. ЭКГ Вы проводили в ноябре, а болит у Вас сейчас. Боли в грудном отделе всегда требуют проведения ЭКГ.
По миорелаксантам : обычно рекомендуется сирдалуд 2 мг по 1 табл на ночь - 2 недели или мидокалм 150 мг по 1 табл 3 раза в день - 2 недели. Оба препарата могут вызвать сонливость, поэтому мидокалм начните с 1 табл на ночь- 1 день, затем, при хорошей переносимости, по 1 табл 2 раза в день - 3 дня, затем по 1 табл 3 раза в день - 10 дней
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомлени
Аллергических реакций на медикаменты нет? Артериальное давление не понижается?
Я Вам доступно всё объяснила?
Если остались вопросы - напишите.
Принятый ответ
Из миорелаксантов - или сирдалуд или мидокалм. Не принимайте их вместе!
Анна Мироновна, спасибо.
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, с чем связываете появление боли? Были травмы, падения, тяжелая физическая нагрузка, стрессы, смена места сна?
За это время проходили какое-либо исследование (рентген, мрт, анализы)?
Здравствуйте! Для мышечно-тонического синдрома не совсем характерна боль в покое или с утра. Есть утренняя скованность в суставах/позвоночнике? Как давно начались жалобы? Нет ли высыпаний в области ребер? Нет ли сердечных заболеваний? Давление в норме? ЭКГ не делали?
Лилияна, здравствуйте, высыпаний нет, заболеваний сердечно-сосудистой системы тоже нет, давление пониженное, ЭКГ последнее делала в ноябре 2024. Скованность в позвоночнике есть с утра , к обеду лучше.
В таком случае я бы рекомендовала сдать анализы на ревмо-пробы: ревмо-фактор, СРБ, антистрептолизин-О. И проконсультироваться с ревматологом. ЭКГ все же сделать
При сильных болях в таких случаях может помочь дексаметазон 8 мг в/м 3-4 дня
Здравствуйте! Т к есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, боли уходят на фоне физической нагрузки и усиливаются в покое, в таких случаях обязательно необходимо исключить ревматологическую патологию и проконсультироваться с ревматологом. Обычно сдают анализы на ревмопробы (СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27). Такие симптомы не характерны для неврологических заболеваний.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии утренней скованности, болях обычно рекомендуется исключать ревмопатологию(назначаются анализы-с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27).
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначается лфк, массаж.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад14 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад4 ответа