Что вас беспокоит?
Проба манту в 5 лет
Сыну 5 лет. Привит БЦЖ в роддоме. В год папула 12 мм В 2 года 6 мм В 3 и 4 года не делали - ребенок часто болел В 5 лет 10 мм. В прививочном кабинете медсестра сказала, что все ок. У врача еще не были. Показан ли нам диаскин тест? Последний рентген делали в середине ноября 2024 года (было подозрение на бронхит) - все чисто.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Реакция Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Учитывая, что 2 года пропущено и мы не можем знать какая реакцич была и бы+ на данный момент увеличение (хоть и не на 6мм) , но всё же нет тенденции к уменьшению, то в таких случаях педиатр, обычно , направляет на консультацию к фтизиатру с анализом крови и мочи для проведения Диаскин теста.
Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой или индивидуальную чувствительность в виде аллергии. Диаскин тест исключит или подтвердит инфицирование.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуют при аллергии у ребёнка проводить под прикрытием антигистаминных препаратов, например, зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в день, за 3 дня до и 3 дня после постановки.
Екатерина Евгеньевна, спасибо. Рентген, сделанный в ноябре не берём в расчет? Может ли ребенок сейчас посещать детский сад? Имеет ли смысл сделать Т-Спот и через какое время после пробы Манту? Ребенок со вчерашнего дня жалуется на боль в горле, вероятно, очередное ОРВИ. Через какое время мы можем провести исследования?
Рентгенографию огк возьмите с собой.
T-SPOT- альтернатива Диаскин теста, проводить можно сразу после пробы,но если поставлен Диаскин тест,то через 2 месяца от него.
Проводить лучше через 2 недели от выздоровления, чтобы не было ложноположительного результата
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
По пробе Манту выявлено незначительное нарастание.
Сама проба Манту является кожно-аллергической пробой, она показывает есть ли реакция на вакцинный и дикий штамм микобатерии туберкулеза. Благодаря вакцине БУЖ проба Манту самая "яркая" в первые 3 года, потом она угасает, так как угасает постепенно к 7мигодам поствакцинальный иммунитет.
Если после 4х лет проба нарастает, а не угасает, то обычно рекомендуют консультацию фтизиатра, фтизиатр назначает Диасикнтест.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза, поствакцинальный иммунитет от не показывает.
Если Диасикнтест будет отрицательный, то фтизиатр выдаст справку, что все хорошо, контакта с живой палочкой коха (тубинфицирования) нет, так проявляется индивидуальная чувстительность к туберкулину (Манту).
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо. Рентген, сделанный в ноябре не берём в расчет? Может ли ребенок сейчас посещать детский сад? Имеет ли смысл сделать Т-Спот и через какое время после пробы Манту? Ребенок со вчерашнего дня жалуется на боль в горле, вероятно, очередное ОРВИ. Через какое время мы можем провести исследования?
1. Многое зависит от результата Диасикнтеста. При положительном Диасикнтеста врач может назначить дополнительно КТ органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости
2. Обычно фтизиатр дает спарвку в садик, что можно посещать, медотвод дает только на дни, когда ребенок проходит обследование.
3. При боле в горле, конечно в садик пока лечше неходит, после лечения, через 2 недели сделать Диасикнтеста на фоне полного здоровья.
4. Можно сделать анализ крови на Тспот, но тоже на фоне полного здоровья или через 3 недели после выздоровления от простуды, и лучше делать перед Диасикнтестом его, после Диасикнтеста можно делать тспот только через 2 месяца. Перед анализом крови на Тспот желательно сдать общий анализ крвои, и делать Тспот, если показатели лейкоцитов и лимфоцитов в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, реакция манту это диагностическая проба , которая отражает поствакцинальный иммунитет. Обычно пик иммунитета в 3 - 4 года, наблюдается самая яркая реакция манту. По представленным данным, есть нарастание пробы в сравнении с с реакцией два года. К сожалению в 3 и 4 года реакции манту не проводилась, достоверно оценить реакцию манту нельзя. Поэтому рекомендовано консультация фтизиатра для исключения туб инфицирования, с результатами общего анализа крови и мочи, та уже для поведения диаскинтеста, который покажет активность инфекции. Диаскинтест выполняется на фоне полного здоровья ребёнка.
Наталья Юрьевна, спасибо. Рентген, сделанный в ноябре не берём в расчет? Может ли ребенок сейчас посещать детский сад? Имеет ли смысл сделать Т-Спот и через какое время после пробы Манту? Ребенок со вчерашнего дня жалуется на боль в горле, вероятно, очередное ОРВИ. Через какое время мы можем провести исследования?
Рентген оценивают за последние 6 месяцев, поэтому нет. После диаскинтеста врач решит нужно делать кт или нет. В садик справку так же фтизиатр после проведенного обследования вам даст. Действительно т-спот более специфичный анализ разницы от того когда была сделана манту нет, можно хоть на следующий день, но важно на фоне полного здоровья, после болезни через 2 недели. Интерпретация так же у фтизиатра.
Принятый ответ
Добрый день, Елена!
Реакция Манту показывает нам наличие или отсутствие поствакцинального иммунитета после БЦЖ. Самый яркий ответ обычно в 3 года, затем мы ожидаем угасания пробы. Если же проба Манту не становится меньше, сохраняется положительный результат, то рекомендуется обратиться к фтизиатру для проведения Диаскинтеста. Этот тест отличается от пробы Манту тем, что реагирует только на дикий штамм Микобактерий туберкулёза, тогда как Манту и на вакцинный и на дикий. Если Диаскинтест отрицательный, значит всё хорошо, у ребенка нет инфицирования. И в дальнейшем ребёнку могут уже делать только Диаскинтест вместо пробы Манту.
Если у вашего ребенка имеется аллергия, то рекомендую за 5 дней до проведения Диаскинтеста и до дня проверки результата использовать антигистаминные препараты в возрастной дозировке.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. В 5 лет вакцинальный иммунитет (после БЦЖ) начинает угасать, а вместе с этим и реакция Манту должна уменьшаться, у Вас же результат 10 мм. Но мы не знаем, какие результаты могли быть в 3 и 4 года ребёнка. Поэтому сейчас педиатр (или фтизиатр) могут или повторить реакцию Манту через 3-6 месяцев, лучше с антигистаминными для профилактики аллергии на туберкулин. Или сейчас сделать Диаскин-тест (тоже можно с антигистаминными), чтобы определить, истинная была реакция Манту или ложная.
Истинная, значит, малыш впервые столкнулся с туберкулёзной палочкой и его иммунитет сразу на это отреагировал, что мы и видим по положительному результату Манту. И положительный Диаскин-тест это подтвердит.
Ложная - значит, могла повлиять аллергия, индивидуальная реакция на туберкулин, частые предыдущие ОРВИ и изменения состава крови, иммунных клеток крови, направленные на борьбу с любой инфекцией (при этом и Манту может быть положительная), другие причины, не связанные с микобактериями туберкулёза. Диаскин-тест при этом будет отрицательный.
Елена Ивановна, спасибо. Рентген, сделанный в ноябре не берём в расчет? Может ли ребенок сейчас посещать детский сад? Имеет ли смысл сделать Т-Спот и через какое время после пробы Манту? Ребенок со вчерашнего дня жалуется на боль в горле, вероятно, очередное ОРВИ. Через какое время мы можем провести исследования?
Елена, Тспот после Манту, после острого воспалительного процесса можно делать через 2-3 недели, лучше даже позже, чтобы организм ребёнка успел полностью восстановиться. Тем более, у малыша боль в горле, то есть, предстоит сначала лечение, может быть даже антибиотиками до полного выздоровления малыша. Рентген в ноябре, т.е. шесть месяцев уже прошло. Поэтому, если врач назначит Диаскин-тест и он будет положительный, то рентген или КТ ребенку назначат. В садик ходить можно. Это зависит от времени обследования. Если консультация будет Вам назначена только через 2 недели (к примеру), то конечно ребенок это время будет ходить в садик. Освобождение - на время обследования, если оно будет назначено.
Здравствуйте, Елена! Учитывая 2х летний перерыв в постановке пробы Манту и положительный результат сейчас, хоть абсолютно не критичный, лучше поставить Диаскинтест. При отрицательном результате, что вероятнее всего, Вам будет спокойнее. За 5 дней до постановки проб и 2 дня после постановки пробы необходимо принимать антигистаминное средство ( Зиртек, Зодак,)
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202112 ответов
- 11 Октября 202118 ответов
- 4 Января 20224 ответа
- 11 Февраля 202225 ответов