Что вас беспокоит?
Острый гнойный бронхит
Здравствуйте, примерно 3 месяца назад заболела гайморитом, был сильный кашель. Лор прописала вильпрофен Солютаб. Кашель сохранялся, я думала, что остаточный и не лечила. Примерно 2 месяца назад, начала задыхаться ночью. Сухой кашель с трудно отходимой мокротой. Обратилась к терапевту по рентгену всё было в порядке. 16 декабря поднялась температура 38, думала опять гайморит и пропила 10 дней Ципролет. Сегодня был приступ кашля и потеря сознания. На скорой отвезли в терапию. Рентген в норме, ЭКГ в норме, ОАК прикрепила к вопросу. Поставили острый гнойный затяжной(нелеченый) бронхит. Температура тела 37,5. Чувствую себя не очень хорошо, тяжело сделать глубокий вдох, мокрота вообще не отходит. Назначили 3 дня азитромицин и ингаляции с Флуимуцил. Подскажите пожалуйста адекватное ли лечение? И чем ещё можно лечиться, чтобы облегчить состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом того, что вы уже пропили антибиотик группы макролидов-это джозамицин (вильпрафен солютаб), то азитромицин не подействует, тем более он потерял свою эффективность. Рекомендую делать ингаляции с флуимуцил-антибиотик ИТ по 2 мл 3 р в день до 6и дней, так же ингаляции с беродуалом 1 мл+2 мл физ раствора 2 р в день до 5-7 дней. Так же можно дышать им дополнительно (если не дома, то в аэрозоле1-2 вдоха) в момент кашлевого приступа.
Наталия Васильевна, скажите пожалуйста, а на какой антибиотик лучше поменять?
Выше написала- флуимуцил-антибиотик ИТ (обычный флуимуцил, вам назначенный, не нужно, он уже есть в составе)
Наталия Васильевна, я поняла, а может ещё какой-нибудь антибиотик для приёма внутрь? Если азитромицин бесполезно пить.
Наталия Васильевна, Флуимуцил антибиотик я уже тоже начала им дышать
Ингаляций достаточно.
Наталия Васильевна, спасибо. А ещё хотела спросить, можно ещё пульмикортом подышать?
Нет. При гнойном бронхите пульмикорт противопоказан
Наталия Васильевна, спасибо, а то что я уже 1 раз подышала пульмикортом, ничего страшного не произойдёт?
Страшного ничего, больше не надо)
Наталия Васильевна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, сегодня у моего ребёнка 2,5 года поднялась температура 37,7 могла ли я её заразить своей бактериальной инфекцией? Очень переживаю.
Могли. Но пока только наблюдение за температурой и состоянием. Сразу антибиотик не надо. Если состояние будет ухудшаться- лучше сдать кровь
Наталия Васильевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста какие обследования нужно сделать чтобы поставить точный диагноз. Я лечусь, а улучшений почему-то не чувствую. Бывает очень редко выйдет мокрота и всё. Как перевести сухой удушающий кашель во влажный? Не знаю уже что делать…
Наталия Васильевна, с Новым годом Вас, всего вам самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, сделайте анализ крови на СРБ, сдайте посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, сделайте рентген пазух носа. Лейкоцитоз в крови почти 25. Антибиотик лучше проколоть, выбрать можно препарат с антисинегнойной активностью, например Цефепим 1,0 х 2р 7 дней, колоть после проведения пробы на переносимость.
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста анализ крови сильно плохой? Можно ли дышать пульмикорт? И что делать чтобы мокрота начала отходить. Рентген пазух носа сделала вчера, нет даже отёка, лор сказала, что всё хорошо. Азитромицин мне не стоит принимать?
Вы принимали Вильпрафен и Ципрофлоксацин, у них похожий спектр на Азииромицин. Поэтому не нужно. Скорей всего, где-то кокки сидят. На них больше работают цефалоспорины. От кашля можно карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос). Анализ мочи сдавали?
Виктория Викторовна, спасибо, завтра постараюсь сдать анализы которые вы порекомендовали, прикреплю к вопросу. К сожалению с инъекциями проблематично, может пропить панцеф или зиннат?
С учётом отсутствия пневмонии на рентгене можно выбрать Супракс, Панцеф, но если в посеве будет синегнойная палочка, они на нее не работают. Но, если недавно пили ципрофлоксацин, то он ее должен был охватить.
Виктория Викторовна, спасибо огромное за такой развёрнутый ответ.
Виктория Викторовна, завтра постараюсь сдать анализы, вы посмотрите?
Конечно, напишите в ответ, что прикрепили анализы здесь.
Виктория Викторовна, спасибо
Моча быстро будет готова, посев долго ждать, если будете мокроту на посев сдавать, сдайте ещё и общий анализ мокроты баночку, ее за сутки сделают, если там есть какие-то кокки, их видят лаборанты иив нативном мазке даже.
Виктория Викторовна, хорошо спасибо.
Виктория Викторовна, а ещё скажите пожалуйста, пульмикортом и берадуалом дышать, мне от них кажется полегче становится
Можете дышать, эти ингаляции противопокпзаны только в острый период при высокой температуре, когда есть воспаление лёгких.
Виктория Викторовна, спасибо
Виктория Викторовна, ещё хотела спросить, разве может при гнойном бронхите практически отсутствовать мокрота? Кашель сухой, тяжело дышать, а за весь день вышло 3 раза мокрота в очень небольшом количестве, зелёного цвета.
Виктория Викторовна, Скажите пожалуйста, сегодня у моего ребёнка 2,5 года поднялась температура 37,7 могла ли я её заразить своей бактериальной инфекцией? Очень переживаю. Вдруг ей тоже нужны антибиотики.
При гнойном - нет, но флора какая-то есть, так как очень высокие лейкоциты, организм бурно реагирует на нее. Есть сам рентген лёгких? Можете прикрепить? Какие жалобы у девочки, кроме температуры?
Виктория Викторовна, да описание рентгена сейчас прикреплю. У дочки пока только температура 37,7 и очень редко может покашливать, сухо
Виктория Викторовна, прикрепила описание рентгена
Дочке не нужно пока давать антибиотик, у малышей вообще до 5ти лет даже лейкоформула иначе устроена, лимфоцитов больше, чем нейтрофилов, поэтому дайте иммунитету поработать. Сейчас только 1. Следите за динамикой кашля и температуры. 2. Обильное питье
3. Проветривать и увлажнять помещение.
4. Вит.Д в профилактических дозах. Жду пока снимок прикрепится, иногда время надо, у меня пока только файл с анализом крови.
Виктория Викторовна, спасибо вам огромное. Рентген загрузился вроде, посмотрите пожалуйста
Да, увидела, даже признаков бронхита нет. Поэтому, больше на ЛОР органы подозрение, если был эпизод потери сознания, то может, этмоидит. Но, рентген пазух показал бы его тоже..
Виктория Викторовна, вот и я думаю, что это со мной. Сегодня с утра проснулась от приступа сильного кашля, вышло немного серо-зелёной мокроты. Дышать тяжело. А может так проявляться коклюш? И что ещё может быть?
Виктория Викторовна, к сожалению в лабораториях сейчас не берут анализ на бакпосев мокроты, так как впереди праздники. Сдам только кровь. Как понять, что со мной? Ведь гнойный бронхит на рентгене был бы виден? Значит диагноз не правильный? Я правильно понимаю?
Если это гнойный трахеит, например, то на снимке трахея скрыта за грудиной, врядли рентгенолог что-то там увидеть сможет. Какой начали принимать антибиотик? От кашля что начали пить? Как девочка сегодня себя чувствует?
Виктория Викторовна, прикрепила анализ крови СРБ, посмотрите пожалуйста.
Виктория Викторовна, у ребёнка температура уже 38,7 дала жаропонижающее, сдали с ней тоже сегодня ОАК, но результата ещё нет. Я делаю ингаляции с Флуимуцил-антибиотик, ингаляции с берадуалом, и пью АЦЦ. Ещё пока принимаю азитромицин, так как жду интернет заказ с Панцеф, поросто в аптеке без рецепта антибиотик не продают. Поэтому не получается сразу поменять. Спасибо вам огромное за всё. Хотела ещё спросить, а вы сможете посмотреть анализ крови доченьки моей, когда будет готов?
У вас СРБ тоже высокий, есть явные признаки бактериальной инфекции, нужен цефалоспорин. Конечно, прикрепите все анализы, которые будут готовы и ваш, и дочи.
Виктория Викторовна, прикрепила анализ крови дочки, посмотрите пожалуйста. Очень переживаю вдруг у неё тоже бактериальная инфекция.
Виктория Викторовна, ещё хотела спросить, не может у меня быть сепсис от затяжного гайморита?
Не думаю, что у вас сепсис, при сепсисе другая картина, у девочки тоже признак бактериальной инфекции (лейкоцитоз, нейтрофилы высокие). Есть возможность вызвать педиатра, чтоб послушала лёгкие? Какой вес у ребенка?
Виктория Викторовна, да вызову неотложку
Виктория Викторовна, какой антибиотик мне лучше сейчас купить?
Виктория Викторовна, ещё подскажите пожалуйста у нас дома есть зиннат суспензия, можно ли начать давать дочери его и если да, то по какая дозировка? Вес её 12 кг. Спасибо вам огромное, за ваши ответы. Неотложную помощь дочери вызвала, только не знаю когда они приедут, так как очень много вызовов.
Зиннат можно, это беталактам, если хрипов в легких не будет, то можно его в дозе 125мг х 2р в сутки. Если у вас суспензия 125 в 5мл, то 1 ложечка х 2р
Виктория Викторовна, беталактам это что значит? Я думала это тоже цефолоспорин или нет? У нас суспензия 125/5, это значит по 5 мл 2 раза в день? Спасибо за ваши ответы.
Виктория Викторовна, я сегодня прошла ФВД с бронхолитиком, прикрепила к вопросу. Можете объяснить мне что значат результаты?
Беталактамы это цефалоспорины и пенициллины. По ФВД - у вас острый бронхит, вызван каким-то микроорганизмом, поэтому бронхообструкции сильной нет, это хорошо. После начала приёма антибиотика - через 48-72ч должна быть положительная динамика.
Виктория Викторовна, спасибо вам огромное
Виктория Викторовна, здравствуйте, очень долго идёт интернет заказ ( панцеф) У меня дома есть зиннат, скажите пожалуйста, он мне поможет? Или стоит дождаться панцеф? И если можно зиннат, то в какой дозировке принимать, и сколько дней?
Здравствуйте, Зиннат можно вместо Панцефа, это одна и та же группа. Вам взрослую дозу надо расчитать? 250 х 2р при бронхите, 7 дней.
Виктория Викторовна, спасибо
Виктория Викторовна, здравствуйте, с Новым годом Вас, всего вам самого наилучшего! подскажите пожалуйста какие обследования нужно сделать чтобы поставить точный диагноз. Я лечусь, а улучшений почему-то не чувствую. Бывает очень редко выйдет мокрота и всё. Как перевести сухой удушающий кашель во влажный? Не знаю уже что делать…
Виктория Викторовна, с самого утра мучает сухой кашель удушающий, мокрота вообще не отходит. Почему так может быть? Подскажите пожалуйста, как можно облегчить состояние?
Здравствуйте, надо сдать кровь на igM и G к микоплазмам и хламидиям пневмоние, Это возбудители так названиваемых атипичных инфекций, на них не действуют антибиотики с беталактамным кольцом (пенициллины и цефалоспорины). Нужен макролид - кларитромицин. Хотя вы принимали фторхинолон (левофлоксацин), но есть персистирующие (рецидивирующие) формы микоплазменных инфекций. Но без анализа, тяжело сказать.
Виктория Викторовна, спасибо огромное за ваши ответы. 3 числа смогу только сдать, а вопрос уже скорее всего закроют. Как мне вам показать результаты? Скажите пожалуйста, я пила Ципролет это тоже самое, что и левофлоксацин?
Виктория Викторовна, у меня ещё постоянное ощущение, что стекает слизь по задней стенке слева, но на снимке всё чисто и побаливает левая часть головы. Может мне ещё МРТ пройти, только вот не знаю, чего именно? Слева и лимфоузел увеличен.
Виктория Викторовна, надеюсь вы увидите мою благодарность, за ваши рекомендации. Скажите пожалуйста, почему у меня в течении дня практически нет кашля, а вот ночью и утром ужасный сухой кашель, удушающий. И как в такие моменты помочь себе? Сегодня начала ещё принимать касцебене, нужен ли он мне?
Да, Ципрофлоксацин и Левофлоксацин они с одинаковым спектром, но микоплазмы могут иметь персистирующую форму, тоесть рецидивировать, надо смотреть на igM и G к ним.
Вам лучше сделать КТ пазух носа, надо хорошо просмотреть решетчатую кость (этмоидит исключить)
Вы же делали ингаляции с беродуалом? Попробуйте Аскорил вместо флуимуцила+ингаляций с беродуалом пропить, или Джосет актив, там в составе и муколитик и препарат, который бронх расширяет.
Виктория Викторовна, спасибо. А почему так может быть, что днём вообще нет позывов покашлять? А ночью удушающий. И состояние такое, слабость, быстрая утомляемость.
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста, может у меня назальная ликворея? Стекает какая - слизь потзадней стенке только слева, сухой удушающий кашель только ночью. Если предположить, что это она, то что мне нужно делат? КТ, МРТ чего? И к какому врачу идти с этой проблемой. У нас в поликлинике терапевты все девочки 20 лет, я конечно схожу к ним, но переживаю, что у них ещё недостаточно профессионального опыта.
Здравствуйте, можно сделать КТ пазух носа, чтоб исключить воспаление "труднодоступных" для рентгена пазух - решетчатой кости, (этмоидит), если он есть. Так же назначают риноцитограмму и посев соскоба с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
Виктория Викторовна, спасибо, завтра иду на кт пазух и органов грудной клетки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ крови у вас с выраженной бактериальной инфекцией. С учетом того, что вы принимали ранее, начните Амоксиклав 875\125 мг 1 т 3 р в день или Амоксициллин 1000 мг 3 р в день, 10 дней, от кашля Касцебене 375 мг 2 кап. 3 р в день 10 дней.
Пейте больше жидкости, морсов, компотов, бульонов.
Пульмикортом дышать нельзя.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, разве может при гнойном бронхите практически отсутствовать мокрота? Кашель сухой, тяжело дышать, а за весь день вышло 3 раза мокрота в очень небольшом количестве, зелёного цвета. Я уже один раз подышала пульмикортом, это очень страшно? И скажите пожалуйста, может лучше зиннат антибиотик, мне амоксицилин почему то не помогает.
Можно Зиннат 500 мг 2 р в день или Цефтриаксон проколоть в\м 2 р в день до 10 дней.
Один раз Пульмикорт не страшно.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Екатерина Сергеевна, зиннат самое большее продаётся по 250мг, это мне принимать по 2 таблетки 2 раза в день?
Екатерина Сергеевна, Скажите пожалуйста, сегодня у моего ребёнка 2,5 года поднялась температура 37,7 могла ли я её заразить своей бактериальной инфекцией? Очень переживаю, вдруг ей тоже нужны антибиотики.
Да, 2 т 2 р в день.
Могли заразить. Пока принимать не нужно антибиотики. Организм и иммунитет у всех разный. Начните на слизистые Гриппферон спрей 3-5 р в день.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, сегодня сдала анализ на СРБ, прикрепила к вопросу. Можете посмотреть и прокомментировать его?
По анализам крови, СРБ, нейтрофилам продолжается активный воспалительный процесс. Продолжайте антибиотики минимум 7 дней.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. я сегодня прошла ФВД с бронхолитиком, прикрепила к вопросу. Можете объяснить мне что значат результаты?
По спирометрии показатели в пределах условной нормы, характеризуют картину острого бронхита с незначительной обструкцией.
Екатерина Сергеевна, это не может быть ХОБЛ? Начиталась в интернете, очень переживаю. Спасибо за ваши ответы.
Нет. Это не ХОБЛ. У вас острый процесс.
Екатерина Сергеевна, большое спасибо за ответ.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста какие обследования нужно сделать чтобы поставить точный диагноз. Я лечусь, а улучшений почему-то не чувствую. Бывает очень редко выйдет мокрота и всё. Как перевести сухой удушающий кашель во влажный? Не знаю уже что делать…
Екатерина Сергеевна, с Новым годом Вас, всего вам самого наилучшего!
Начните Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день до 10 дней.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ.
Екатерина Сергеевна, хочу уточнить, аскорил сироп, пить по 10 мл. 3 раза в день?
Аскорил ЛС это раствор. Есть в сиропе и таблетках, принимайте до 10 дней.
Для ускорения выздоровления добавьте Полиоксидоний 12 мг 10 дней.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ваши ответы. Подскажите пожалуйста, почему так может быть, в течении дня у меня практически нет кашля, а вот ночью ближе к утру и утром очень сильный сухой кашель, прям удушающий, выйдет чуть-чуть жёлто-зелёной мокроты становится легче. Как мне помочь себе в эти моменты. Сегодня начала пить касцебене, уже 4 дня делаю ингаляции с Флуимуцил-антибиотик, пью зиннат, ингаляции с беродуалом, но мокрота не отходит. Уже просто не знаю, что делать.
Для ускорения выздоровления добавьте Полиоксидоний 12 мг 10 дней. Остальное лечение у вас верное, в полном объёме.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста, может у меня назальная ликворея? Стекает какая - слизь потзадней стенке только слева, сухой удушающий кашель только ночью. Если предположить, что это она, то что мне нужно делат? КТ, МРТ чего? И к какому врачу идти с этой проблемой. У нас в поликлинике терапевты все девочки 20 лет, я конечно схожу к ним, но переживаю, что у них ещё недостаточно профессионального опыта.
Стекане слизи по задней стенке это постназалтный затек.
Обратитесь к ЛОР- врачу, сдайте мазки из зева на микрофлору.
Начните Мометазон 2 р в день.
Екатерина Сергеевна, спасибо, к Лору обращалась, но сказали патологий лор органов не обнаружено. Что слизь может быть и другого характера. Отправили к терапевту.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20201 ответ
- 15 Февраля 20223 ответа
- 9 Августа 202214 ответов