Что вас беспокоит?
Скудные кровяные выделения
Здравствуйте, мне 42 года, месячные идут с 13 лет. цикл никогда не ходил как по часам, последние 2 года он варьируется от 22 до 33 дней. Обычно 24,25,26 дней. Продолжительность менструации 8 дней. Около 2 лет назад впервые появилась проблема - месячные шли 11 дней, последние дни не обильные, но кровяные. По узи все норм тогда. Спустя примерно год снова - месячные 10 дней, по узи также никаких отклонений. За 2 года таких эпизодов 3 или 4. По узи каждый раз не видят никаких аномалий, гинеколог говорит о гормональном сбое. На последней кольпоскопии в феврале был обнаружен полип на шейке матки. В марте проведена гистерорезектоскопия, удалено 2 небольших полипа, под вопросом хронический эндометрит. 18 марта - операция 4 апреля - новый цикл, очень обильный. С 18 марта до 4 апреля было мазанье кровью. Менструация шла 9 дней. 22 апреля - новый цикл, также 9 дней. 10 мая на 19 д.ц. появился красная прожилка в выделениях. 11 мая, почти через сутки - выделения как в начале месячных, чуть коричневые. Думала началась менструация, но ночью все чисто, только под вечер кровяное выделение. Ночью опять все чисто. 17 мая сделано узи, сказали не месячные, какой то гормональный сбой. Сегодня 19 число - мажет кровью до сих пор. Ночью все чисто Очный прием у гинеколога только послезавтра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, причиной продолжительных менструаций до операции были полипы, после операции гистероскопии -это реакция эндометрия на операцию. В дальнейшем цикл восстановится самостоятельно, не волнуйтесь.
Уточните, у вас уже есть на руках результат гистологии, можете прикрепить к вопросу.
Судя по дате операции(18.03.2025г) сегодня у Вас плановая менструация.
Не исключается хронический эндометрит, необходимо для оценки протокол гистологического исследования.
Ирина Геннадьевна, здравтсвуйте.
гистологию прикрепила, все назначенные препараты пропила.
сейчас получается третий цикл после операции, такое возможно получается, что эндометрий реагирует до сих пор?
По указанным датам, менструации-это 22.04.2025г и сегодня.
04.04.2025г-это реакция эндометрия на операцию, а 10.05.2025г не исключается овуляторное кровотечение.
. Цикл может восстанавливаться в течение 2-3 месяцев.
Необходимо в таких случаях при нарушении цикла сдать анализ крови на гормональный профиль.
Если 19.05.2025г считать днем наступления очередной менструации, то на 2-5 день цикла можно сдать анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин с фракциями, ТТГ; на 22 день цикла-прогестерон. Отталкиваясь от анализов можно определить, есть ли гормональный сбой или нет.
На 7-11 день цикла повторить свежее узи, оценить овариальный запас, толщину эндометрия. Дальнейшую тактику определить по результатам
Ирина Геннадьевна, а почему именно сегодня считаем первым днем менструации?
кровомазанье длится уже больше недели.
не вижу динамику ни на прекращение, ни на переход в нормальные месячные
дата операции 18.03.2025г, условно дата менструации через 30 дней, то и совпадает 22.04.2025г и 19.05.2025
Принятый ответ
Добрый день.
На основании предоставленной информации нельзя исключить перименопаузальный период - это период, который начинается примерно за 4-5 лет до последней менструации, он характеризуется не такой активной работой яичников, то есть некоторые циклы проходят без овуляции, цикл может становиться короче, варьировать.
Данные УЗИ органов малого таза, говорят о скудном фолликулярном аппарате - это значит что, количество возможных овуляций снижено, а значит и работа яичников может быть снижена.
По данным УЗИ есть достаточно высокие цифры толщины эндометрия, хотя есть данные о кровомазаниях с 11.05.2025г.
Как правило, при подобных ситуациях рекомендуется оценка общих симптомов, может быть есть какие-либо изменения еще, которые Вы заметили?
Так же, принимая во внимание, довольно длительные менструации, как правило требуется оценка статуса ферритина - как показателя запасов железа и уровня гемоглобина.
Анастасия Игоревна, добрый день!
До того как я сделала узи, были мысли что это связано с первыми симптомами климакса.
Приливов нет, думаю я бы заметила,
раздражительность присутсвует, ферритин снижен, но года 2 точно, пью сейчас тардиферон
Поняла Вас. У Вас отличный препарат для восстановления запасов ферритина, очень эффективный.
Как правило, при подобных ситуациях рекомендуется заполнить шкалу Грина - это шкала, которая позволяет оценить симптомы, косвенно связанные со сниженной работой яичников.
Подскажите, заполняли ли такую шкалу? Она есть в свободном доступе для самостоятельного заполнения, а есть в онлайн-формате.
Анастасия Игоревна, вот только что прошла.
Итоговый балл: 15
Слабо выраженные проявления синдрома.
Хорошо, спасибо, что делитесь результатами. Обычно при подобной ситуации необходима консультация гинеколога для рассмотрения вопроса о выборе терапии: либо это менопаузальная гормональная терапия, либо возможно рассмотреть терапию гестагенами (таблетированная форма или внутриматочная гормональная система).
Анастасия Игоревна, спасибо на очной консультации обсужу этот момент.
а что делать с выделениями?
их нужно как то блокировать или наоборот, можно ли спровоцировать менструацию?
их длительность меня очень беспокоит
Понимаю Вашу обеспокоенность, такие выделения правда могут влиять на качество жизни. Чаще всего используется транексамовая кислота при длительных и обильных менструациях. Если же выделения мажущие и достаточно 1 ежедневной прокладки на 3 и более часов, то, как правило, такое состояние не опасно, возможно наблюдение до назначения основной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Продолжительные кровянистые выделения , вероятнее всего, связаны с сочетанием возрастных гормональных изменений, органической патологии эндометрия, состоянием после операции. Как правило после 40ка начинается постепенное угасание функции яичников (перименопаузальный период), что может приводить к нестабильности цикла. УЗИ в мае показывает обеднение фолликулярного запаса, что косвенно подтверждает снижение овариального резерва.
После операции в течение нескольких недель наблюдались мажущие выделения, что может быть вариантом нормы. Однако повторяющиеся эпизоды кровомазания требуют исключения рецидива полипа или сохранения воспалительного процесса.
Небольшое кровомазание на 11–19-й день цикла иногда связано с разрывом фолликула. На УЗИ визуализируется желтое тело, что подтверждает недавнюю овуляцию.
В подобных ситуациях рекомендуют: Повторное УЗИ (лучше на 5–7-й день цикла) для оценки толщины и структуры эндометрия. Проверить гормональный профиль ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ на 2-5 день МЦ.
Если выделения станут обильными (более 2 прокладок за 3 часа) рекомендуют незамедлительное обращение за медицинской помощью.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь изменение менструального цикла с течением времени это абсолютно нормально, они меняются по обильности и продолжительности. Вероятнее всего это происходит на фоне изменения гормонального фона. Обычно в такой ситуации рекомендуется дообследование, сдать анализы на гормональный профиль на 2-5 день менструального цикла ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон; выполнить контрольное узи органов малого таза на 5-7 день цикла, оценить толщину эндометрия и фолликулярный аппарат яичников.
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации возможно, что несколько факторов наложились друг на друга – возраст, гормональные изменения, вмешательство в полость матки. Также также кровянистые выделения в данный период могут быть связаны с овуляцией. Но в любом случае, для уточнения причины, в подобных ситуациях рекомендуют выполнить УЗИ коннтроль на 5-7 день цикла, также оценка гормонального профиля на 2-3 день, уровень ФСГ дважды в двух последовательных циклах, и посмотреть ТТГ
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20192 ответа