Что вас беспокоит?
Новообразование на надпочечнике
Добрый день, ситуация такая! У моей мамы ей сейчас 51 год новообразование на надпочечнике! 6 лет назад у нее произошел скачок давления и потеряла сознание! После пошла обследование и нашли предположительно аденому левого надпочечника! Ей терапевт назначил от давления таблетки на постоянной основе пить, и сама она еще пила все время мочегонные ! Недавно у нее опять состояние ухудшилось при вирусной инфекции, и прошла обследование ей написали на узи инциденталома левого надпочечника ! Подскажите что с этим делать!? Если постоянно проблемы с давлением и если она не пьет мочегонное у нее отеки и мало ходит в туалет! Некоторые анализы сдавала пришли не все еще результаты, что есть прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Лучше сделать кт надпочечников с контрастированием, нужно посмотреть плотность и скорость вымывания контраста, по узи информации получаем мало. Сдайте кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, вечернею слюну на кортизол, кровь или суточную мочу на метанефрины и норметанефрины, если все в норме то только наблюдение и кт 1 раз в год. Есои есть повышение гормонов то образование удаляют
К какому врачу обратиться?
К эндокринологу
Принятый ответ
Здравствуйте.
если ранее проводились гормональные исследования и активность аденомы исключена, то состояние вряд ли связано с надпочечником.
По описанию КТ образование доброкачественное.
В динамике обязательно смотрят надпочечник. ПО УЗИ информации дают мало, лучше провести МСКТ надпочечников с контрастом дли понимания роста образования.
Инциденталома - в переводе по простому - доброкачественное образование, не вырабатывающее гормоны и никак не влияющее на организм.
По поводу повышения давления пройдите обследование:
-кортизол вечерней слюны или суточной мочи.
-альдостерон, ренин крови - очень низкий калий в выписке, нужно исключать повышение альдостерона.
-метанефрины свободные в суточной моче.
если гормоны в норме, тогда консультация кардиолога с подбором терапии. Вероятно есть сердечная недостаточность, раз есть отеки.
Также есть анемия железодефицитная по результатам, что может влиять на давление и общее самочувствие.
Сдать кровь на липидный профиль, сделать УЗИ сосудов шеи и УЗИ сердца перед приемом кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования необходимо выполнить КТ надпочечников с контрастом для оценки роста и характеристики образований. Также исключить гормональную активность образования. Если принимаете верошпирон, его нужно будет отменить за две недели до сдачи исследования. Сдаётся анализ крови на альдостерон, ренин, калий, альдостерон-рениновое соотношение, ДЭА-С, а также суточный анализ мочи на метанефрины. И отдельно, в другой день, проба с 1 мг дексаметазона (в 22:00 принимаете 2 таблетки дексаметазона, утром сдаёте кровь на кортизол). По результатам — консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Инциденталома надпочечника - это случайно обнаруженное образование.
По КТ с контрастом больше данных за доброкачественный процесс. Необходим контроль роста размеров образования (в идеале по КТ)
Также данное образование надпочечников могут иметь гормональную активность с этой целью необходимо провести следующее обследование:
- сдать кровь на ренин и альдостерон (расчет ренин-альдосткронового соотношения), калий (контроль!)
- Определение в плазме свободных фракций метанефрина и норметанефрина ИЛИ фракционированных метанефринов в суточной моче (собирается в емкость с консервантом)
- Сдать кортизол слюны вечером в 23:00 (специальная пробирка выдается в лаборатории ) или провести малую дексаметазоновую пробу (в 23:00 принять 2 таблетки дексаметазона по 0,5 мг, утром натощак с 7-9 сдать кровь на кортизол).
В выписном эпикризе низкий калий , а раннее был когда нибудь так же сильно идее данный показатель (характерно для первичного гиперальдестеронизма - когда образование в Надпочечнике вырабатывает много альдостерона).
Правила сдачи альдестерона:
Определение альдостерон-ренинового соотношения производится в утренние часы, после пребывания пациента в вертикальном положении не менее 2 ч, перед забором крови пациент должен сидеть в течение 5-15 мин. При определении АРС, как и при других биохимических тестах, возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
Перед выполнением теста пациент не должен придерживаться бессолевой диеты.
Так же есть целый список нежелательных препаратов которые могут давать ложные результаты, но их отмену и замену на другие решает ваш врач очно.
Низкий калий она мочегонные беспрерывно пьёт
Поняла Вас
В любом случае требуется контроль
Принятый ответ
Добрый день
Инциденталома-это доброкачественное гормонально не активное образование
По описанию оно действительно доброкачественная ственное
Но я так понимаю гормональную активность вы не определяли
А таких случаях рекомендуют сдать
1)Кровь на ренин и альдостерон
2)Вечернюю слюну на кортизол
3)Суточную мочу на свободные метанефрины
Тогда будет можно определиться дает ли это образование какие то симптомы или нет
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20201 ответ
- 30 Июня 202022 ответа
- 29 Октября 20218 ответов
- 17 Ноября 20211 ответ