Что вас беспокоит?
Снижаются лейкоциты
Здравствуйте! Уже задавала вопрос на эту тему. Было 3 гинекологических операций. Была беременность 20 недель, двойня. 1 (17.03) операция - наложение швов на шейку, 2 (18.03) - выскабливание, после было переливание, врач сказал много потеряла, 3 - 01.04 вакуум из-за гематометры. После всех операций антибиотики и противоспалительные капельницы. 29.04 сдала анализ, результат прикрепляю. После сдала 06.05 и 18.05 ( результаты в одном скриншоте ) лейкоциты в динамике уменьшились. По гинекологии узи под вопросом полицентарный полип, воспаления нет. В мазке все хорошо. Самочувствие хорошее. Была очно у гемотолога, направила на анализ крови ручным методом, как я поняла, и все. Принимаю тотема и витамины цикловита. Я уже схожу с ума, не понимаю как начинать обследоваться, так как лейкоциты практически чере месяц уменьшились
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам в первую очередь обращает на себя внимание анемия и признаки железодефицита.
Дополнительно стоит проверить ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ и начать по назначению врача прием лечебных доз препаратов железа.
Лейкоциты могут быть снижены также при полидефицитном состоянии ( оцениваются также В12, В9 , гомоцистеин сыворотки крови).
Данных за болезнь и опухоль крови нет, патологические клетки не описаны.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Врач сказала , что где-то есть воспаление из-за повышенных лимфоцитов и моноцитов, напугало очень , как его тогда искать. На УЗИ обп не направила , по узи матки , сказала , что нет жидкости в заднем пространстве, значит все норм. У меня сейчас геморрой , на входе больно, пару дней назад выпала пломба из зуба ( не болит) это может так сказать анализы ? А еще , у меня Вены всегда были видны в том месте где берут кровь, сейчас их не видно, медсестра сказала что из-за всех манипуляций, капельницы , катетер. Может это влиять на анализ ? Может попросить взять с кисти кровь ?
Когда снижаются лейкоциты меняется лейхкофхормала. Это не обязательно говорит об инфекции. Местный воспалительный процесс может снижать лейхкоциты тоже ( геморрой,например).
Анализ можно взять и из кисти из кубитальной вены, на лейкоциты то не повлияет.
Анастасия Сергеевна, все 3 анализа сданы в инвитро , но в разных лабораториях. Но в тех что сдавала раньше нейтрофилы не были расписаны так подробно . По Вашему опыту это не подозрительно , что есть разница в описании результатов ?
Подозрительного в отношении болезни крови ничего нет. Все спокойно.
Анастасия Сергеевна, узнала , что результат от 18.05 делали ручным подсчетом. Может быть они поэтому и разные , что один делали на анализаторе , а другой в ручную ?
Да, могут от этого немного меняться. Микроскопический ручной подсчёт более достоверный, его оценивает врач-лаборант.
Анастасия Сергеевна, мне врач сказал сдать в четверг еще раз , но в клинике гематологии. Мне лучше дождаться до четверга или могу завтра сдать ? Я очень переживаю, боюсь что такой анализ указывает на что-то злокачественное в органах
Лучше отслеживать лейкоциты раз в 10-14 дней когда обновятся частично пулы клеток.
Анастасия Сергеевна, переживаю почему по разному расписали анализы в разные даты, спросила в инвитро, их комментарий: « Добрый день!
В первом случае не было патологических сдвигов, а во втором случае они были обнаружены автоматическим анализатором, поэтому проведён дополнительный анализ «микроскопия мазка крови», это выполняется врачом вручную, после чего в бланк результата вносятся дополнительные параметры.» смущает что на анализаторе возможно была патологический сдвиг, по горячему номер сказали , что просто сделали не из-за сдвигов
По всем анализам гематологическая норма. Все имеющиеся сдвиги ни с какой грубой патологией,кроветворением не связаны.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, я сдала анализы, который мне назначил доктор. Можете посмотреть , пожалуйста? Они в напечатанном виде
Здравствуйте! Посмотрела иммунофенотип. Лимфоциты абсолютно обычные. Опухолевых нет. Данных за онкологию крови нет.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое! Я сдавала же 29.04 и 22.02, получается что за почти месяц показатели не улучшились, моноцитов даже стало чуть больше в процентах. Мне как правильнее сделать, начать обследовать органы или это все отголоски операций и переливания, и организм восстановится ?
Это нормальная работа иммунитета. Кроме долечивания всех хронических воспалений, адекватного восстановления под контролем врача ,наблюдения за показателями ничего не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некотрых препаратов
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов (от 3 мес) входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови
При уровне лейкоцитов 3,0-4,0, отсутствии каких-либо жалоб за ОАК можно только наблюдать.
Анна Павловна, здравствуйте, не могу спокойно сидеть когда что-то не так со здоровьем , тем более после всех операций. Врач очно назначил только оак не на анализаторе, чтобы врач сам глазами определял. На узи обп не отправил, посмотрел гинекологическое , сказал что жидкости в позвдиматочном пространстве нет , значит обп в норме. Я боюсь , что при таких анализах может быть где-то что-то злокачественное.
ВИЧ , гепатит , врач сказал рано после операций, и если бы что-то и было не так рано симптомы появились. (В декабре сдавала, было отрицательно)
Просто в анализе воспаление, а я чувствую себя нормально, по гинекологии норм, только под вопросом плацентарный полип, врач сказал после месячных нужно смотреть, пока не пришли
Отдельно анализы мы не лечим. Всегда нужно ориентироваться на клинические проявления, если они есть.
Анна Павловна, узнала , что результат от 18.05 делали ручным подсчетом. Может быть они поэтому и разные , что один делали на анализаторе , а другой в ручную ?
Да, разница бывает при подсчёте анализатором и вручную
Анна Павловна, здравствуйте, я сдала анализы, который мне назначил доктор. Можете посмотреть , пожалуйста? Они в напечатанном виде
По фенотипу всё в порядке. Лимфоциты нормальные, не опухолевые
Анна Павловна, какие дальнейшие рекомендации могли бы дать ? К врачу запись только через 2 недели
Специального лечения сниженный уровень лейкоцитов не требует. Вы можете выполнить дообследование по алгоритму лейкопении или дождаться приема лечащего врача, чтобы определиться с дальнейшей тактикой.
Анна Павловна, тогда как лучше сделать , пересдать анализ или сдать на витамины б , узи обп, гепатиты , вич , как вы раньше писали ? Просто сдаю все платно и не хочется трать на анализы лишний раз
Пересдать оак, а дальше с лечащим врачом определиться с возможными причинами и необходимостью дообследования. Очень часто бессимптомное снижение имеет доброкачественный характер и не требует вмешательств.
Анна Павловна, а такие показатели могут показывать злокачественный характер ? Может быть то что это все еще из-за операций и переливания, хоть и прошло около 2 месяцев
Признаком лейкоза является появление в оак опухолевых клеток- бластов.
Лейкоциты могут быть длительно снижены. Если при этом нет других изменений, симптомов, то проводится наблюдение. У большинства пациентов причину бессимптомной лейкопении выяснить не удаётся.
Если есть симптоматика, прогрессивное стойкое снижение менее 3,0, изменяются другие ростки кроветворения - это повод для углубленного обследования.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад6 ответов
- 4 часа назад12 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 9 часов назад25 ответов