Что вас беспокоит?
Дексаметозон, риски
Добрый день! Беременность 27 недель и 3 дня. По размерам на 26 недель (малый вес для данного срока гестации). Начало скакать давление, назначили допегит. Сегодня был подъем до 152/95, выпила дополнительно допегит и поехала в больницу. При поступлении давление - 135/90. Положили в ПИТ, начали капать магнезию очень долго. И сделали 2 укола дексаметозона с интервалом 4 часа, не смотря на стабилизацию давления. Насколько это целесообразно? Сейчас давление 120/59. Не вреден ли дексаметазон для ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, нет, Дексаметазон для ребёнка не вреден и решение о его необходимости принято верно. Этот препарат назначается в том случае, когда у нас есть опасения о необходимости преждевременного родоразрешения. И зрп и гипертензия - это состояния, когда риск досрочного родоразрешения повышен
Спасибо! Кровотоки, вроде, у норме. В анамнезе артериальная гипертензия. Есть ли какие-то статьи, где указаны исследования и влияние этих препаратов?
Правильно ли вкалывают раз в 3 часа?
В 4 часа *
Белка в моче нет.
И какие вообще риски в вашей практике развития приэклампсии при моих симптомах?
Применение Дексаметазона для профилактики респираторного дистресс синдрома плода регламентировано Клиническими Рекомендациями РФ как безопасная и доказанная методика. Привожу пример одного из исследований: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004454.pub4/full
интервал в 4 часа - это ускоренный курс Дексаметазона, такая схема также возможна. Но обычно используется 4 укола с интервалом 12 часов
вы делали первый скрининг? вам рассчитывали риски ПЭ, ЗРП?
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте, пожалуйста, дексаметазон широко используется для профилактики дыхательных расстройств у малышей в случае преждевременно их рождения, польза и безопасность препарата доказана, и она помог большому количеству недоношенных малышей.
Спасибо! Кровотоки, вроде, у норме. В анамнезе артериальная гипертензия. Есть ли какие-то статьи, где указаны исследования и влияние этих препаратов?
Правильно ли вкалывают раз в 4 часа?
Белка в моче нет
Давление стабильное - 120/59
Мы руководствуемся федеральными клиническим рекомендациями и согласно им, при риске преждевременного родоразрешения рекомендуют цитата: «Для профилактики РДС плода рекомендованы #бетаметазон** внутримышечно в дозе 12 мг 2 раза с интервалом 24 часа или #дексаметазон** внутримышечно в дозе 6 мг 4 раза с интервалом 12 часов или в дозе 12 мг 2 раза с интервалом 24 часа».
Курс проводится за беременность однократно, но не более 2 раз. Наибольший эффект развивается через 2-7 дней от применения
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK356026/
Здесь можно найти полную необходимую информацию с проводимыми исследованиями
Да, врач в ЖК сказала точно так же. Но тут какая-то другая схема
Обсудите с лечащим врачом
Понятно, что они всегда будут говорить, что ничего страшного и историю могут подчистить. Мне бы хотелось узнать, может ли быть опасным такое вкалывание гормона
Не могу прокомментировать, не зная, в каких дозах ставят и по какой схеме
В целом есть данные об ускоренных курсах, но они не обладают бОльшей эффективностью
В шприце был 1 мл, значит 4 мг. Раз в 4 часа
Тогда опасности нет, просто общая доза должна составить 24 мг
Ранее была схема 8 мг кажды 8 часов 3 раза, тоже в течение 24 часов
В общем, не так важна скорость, как количество гормона в сутки?
Да, на курс применяется 24 мг
Ести ли какие-то моменты в здоровье, которые лучше понаблюдать на узи после этого? И после рождения? Я предполагаю, что акушерский срок у меня меньше реального?
И какие вообще риски в вашей практике развития приэклампсии при моих симптомах?
Конкретно из-за терапии дексаметазоном дополнительное обследование не требуется. Но учитывая гипертензию рекомендуют УЗИ плода и допплер каждые 14 дней, а также контроль АД ежедневно с ведение дневника и контроль за содержанием белка в моче
Хорошо, меня планируют перевести в отделение патологии беременности, где, наверное, все это сделают. Я слышала, что дексаметозон влияет на ЦНС ребенка, почки и надпочечники, т.к. тормозит развитие клеток, это правда?
Да, если применять длительным курсом и в больших дозировках
В случае 4 уколов - это не страшно, правильно понимаю?
Какая дозировка считается большой и опасной?
Да, правильно понимаете. В плане опасной дозировки точного ответа нет, ориентировочно более двух подобных курсом могут сказаться негативно, но это не всегда так
Уточнила. Первый укол поделили на 2 части 12 мг, а второй вколят полностью. Сказали еще будет укол для профилактики тромбоэмболии, это стандартная практика? Срок такой маленький
При высоком риске тромбэмболических осложнений профилактика низкомолекулярными гепаринами может назначаться на любом сроке
Только у меня из рисков только скачки давления. Сейчас ставят приэклампсию, но из симптомом только давление, которое уже сутки стабильно, даже слишком низкое
Шкала рисков ВТЭО состоит из большого количества факторов
Еще делают КТГ по 2 часа, т.к. не соблюдаются критерии, оно и понятно, на таком сроке
Это не вредно? Датчики нагреваются конкретно
Согласно регламенту, указанному в лицензионном соглашении-оферте, специалисты сервиса дают развернутый ответ на основной вопрос и три дополнительных вопроса по теме. Если у вас еще остались вопросы вы можете создать новый вопрос или обратится на личную консультацию к любому специалисту сервиса «Спроси Врача»
Принятый ответ
Здравствуйте. Дексаметазон во время беременности назначают для профилактики респираторного дистресс синдрома у ребёнка.
Дексаметазон назначают в случае, если есть риск преждевременных родов.
Учитывая повышение давления вы в группе риска по преэклампсии.
Если развивается преэклампсия это показание к родоразрешению.
А такое частое введение оправдано? Сейчас спросила у мед.сестры, сказала, что это преднизолон. Хотя врач говорил дексаметозон
Такое давление оправдывает все манипуляции?
Учитывая повышение давления вы в группе риска по преэклампсии.
Если развивается преэклампсия это показание к родоразрешению. Поэтому проводят профилактику. Назначают Дексаметазон.
Гинеколог из ЖК сказала какие есть схемы, там не было варианта каждые 4 часа. За это переживаю
Курс по 4мг через 8 часов 2 суток
Говорите с лечащим врачом
А если мне через 4 часа ввели, это неправильно? Может быть опасным?
Спрашивайте дозировки.
Врача сейчас нет, а до утра ждать долго
В шприце был 1 мл, наверное, это 4 мг
Ести ли какие-то моменты в здоровье, которые лучше понаблюдать на узи после этого? И после рождения? Я предполагаю, что акушерский срок у меня меньше реального. Есть вообще какие-то риски, хотелось бы знать все
И какие вообще риски в вашей практике развития приэклампсии при моих симптомах?
Риски преэклампсии рассчитывают во время первого скрининга , далее по результату обследования. Для оценки рисков у вас очень мало информации.
Уточняйте дозировку и схему введения дексаметазона.
Уточнила, 12 мг вчера вкололи - разделили на 2
С интервалом в 4 часа
Сегодня вечером еще 12 мг вколят
Это нормально? Еще сказали, что вколят укол для профилактики тромбоэмболии
По результатам скрининга рисков не было, но там не вписали в направление наличие ХАГ
24мг курс дексаметазона
Даже, если интервалы не 24 часа, то все равно все в порядке? Чтобы снизить риски, стоит ли больше пить?
Получается, в 19, в 23 - вчера. И в 18:00 сегодня
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая , что на допегите был эпизод высокого давления , то данная ситуация расценна как возможный риск что может быть досрочное родоразрешение, поэто назначен данный препарат для лёгких малыша, негативные действия он на него не оказывает, не переживайте.
А то, что его вкалывают чаще, чем написано в клинических рекомендациях? Может быть опасным?
Я видела в шприце, что был 1 мл
Ести ли какие-то моменты в здоровье, которые лучше понаблюдать на узи после этого? И после рождения? Я предполагаю, что акушерский срок у меня меньше реального. Есть вообще какие-то риски, хотелось бы знать все
И какие вообще риски в вашей практике развития приэклампсии при моих симптомах?
Вам необходимо уточнить у лечащего врача дозировку и периодичность , вводят обычно каждые 8 часов. Применение данного препарата по клиническим исследованиям никак негативно не сказалась на малыше как во время вынашивания , так и во время развития уже после родов, поэтому каких-то специальных дообследований после не требует.
Уточню.
1 раз кололи в 19:00 - на шприц не смотрела.
2 раз в 22:57 - 1 мл был в шприце.
Сейчас 7:30 - пока ничего не колят.
Если давление стабилизировалось, нет выделения белка , отеков на данном сроке, то прогноз как правило благоприятный, единственное нужен контроль за ад, возможно коррекция схемы назначения антигипертензивных препаратов, назначение делает терапевт.
Такое частое введение препарата не по схеме - не повышает риски
Забыла знак вопроса -?*
Уточните препарат и режим дозирования, не переживайте назначать препараты и схему их приёма которые могут повлечь за собой негативные последствия врач точно не будет
Подскажите, пожалуйста, у меня тахикардия, в покое - до 100, читала, что на моем сроке это норма. Но мне в больнице назначили метопролол
Насколько это обосновано?
Сейчас 120, лежу на левом боку на КТГ - дышать тяжело
В норме чсс может немного увеличиваться с увеличением срока , максимально на 20 от принятой нормы 80 . Данный препарат может быть рекомендован в комплексе с допегитом при беременности.
Если вы испытываете данные жалобы необходимо сказать об этом лечащему врачу
А опасно ли делать КТГ по 2 часа?
Само по себе ктг ничем не опасно , но при длительном его мониторинге, рекомендуется хотя бы менять положение тк лежать на одном боку в течении такого времени тяжело
Спасибо! Последний вопрос: укололи дексаметозон вчера в 19, в 23 и сегодня в 18 последний раз. Все в порядке? А то как-то странно
Врач сказал, что вчера делили дозу на 2 раза, сегодня разом 12 мг
Общая доза - 24 мг, небольшое изменение в схеме назначения на его эффективность не должна повлиять
Спасибо! Подскажите, пожалуйста, по поводу метопролола, не вредно ли это на моем сроке для ребенка? Около 20 грамм в сутки
Терапевт или кардиолог подбирает антигипертензивную схему лечения исходя из дообследования и уровня АД, назначаемые препараты не сказываются на беременности негативно, в некоторых случаях рекомендует прием 3 препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь дексаметазон не опасен для малыша если он назначается строго по показаниям. Как правило в период беременности его назначают если есть риск досрочного родоразрешения или преждевременных родов для исключения респираторного синдрома .
У меня риск уже снят, но прокололи все равно. Перестраховались. Для развития ребенка это неопасно? Подскажите, пожалуйста, а не вредно делать 3 раза КТГ по часу? Уже все нагревается от этого, тем более срок маленький.
Уже живот от этого болит
3 КТГ с 6 утра
Еще назначили метопролол от высокого пульса и давления. В Интернете везде пишут, что он противопоказан
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202117 ответов
- 11 Февраля 202216 ответов
- 3 Мая 20226 ответов
- 14 Августа 20222 ответа