Образование надпочечников

Ленар Хуснутдинов20 Мая 2025

5.0

Эндокринолог

61 349 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Можете прикрепить томографию надпочечников с контрастированием. Кортизол снижен после дексаметазона это хорошо, альдостерон не повышен, ещё стоит сдать кровь или суточную мочу на метанефрины и норметанефрины, если и они в норме то ничего не нужно делать, только наблюдение. Повышение глюкозы, один показатель выше 7 это ещё не диабет, можно сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой

Татьяна Овчаренко20 Мая 2025

4.4

Эндокринолог, Врач УЗД

7 308 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленному КТ (нативному, без контраста) можно только сказать, что образование округлое, с ровным контуром - это признаки доброкачественных образований.
Вы могли прикрепить результат КТ с контрастированием?

Данное образование надпочечника может иметь гормональную активность:
- вы сдали кровь на ренин и альдостерон - норма
- в ходе малой дексаметазоновой пробы достигнуто снижение кортизола так же норма

Рекомендовано определение в плазме свободных фракций метанефрина и норметанефрина ИЛИ фракционированных метанефринов в суточной моче (собирается в емкость с консервантом)

По поводу повышения гликемии - возможно, что сахар повысился в следствие перенесенного заболевания легких.
Необходимо уточнить состояние углеводного обмена после выздоровления (через 2-4 недели) - сдать кровь натощак, если показатель будет выше 6,1 ммоль/л , то потребуется провести пероральный глюкозотолерантный тест с глюкозой

Елена Арсеньева20 Мая 2025

4.9

Терапевт, Эндокринолог

43 977 консультаций

Принятый ответ

Добрый день
А кто вам сказал про плотность?
На КТ только ровные стенки образования.
Что говорит о доброкачественности образования
Но надо делать КТ брюшной полости с контрастом и по скорости накопления и выведения можно будет сказать более точно
И в таких случаях еще рекомендуют суточную мочу на свободные метанефрины

Дарья Лаздовская22 Мая 2025

4.0

Эндокринолог

2 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По МСКТ грудной клетки/узи абдоминальному могут увидеть/заподозрить аденому надпочечника, НО точно понять доброкачественное образование или нет можно только по МСКТ брюшной полости с контрастом - это золотой стандарт, по скорости накопления и выведения контраста можно будет это предположить. По анализам - выраженные воспалительные изменения. По глюкозе и глик гемоглобину - признаки предиабета. Рекомендую пройти ПГТТ- сдается кровь на глюкозу натощак, потом нужно выпить сладкий раствор, содержащий 75 гр сухой глюкозы и спокойно посидеть и берется кровь на глюкозу через 2 часа.Далее диета 9, физическая активность 150 минут в неделю.
По кортизолу после дексаметазона - избыточная его секреция исключена, это норма и хорошо, что он подавился. Главное, что альдостерон в норме, повышение ренина может быть на фоне АГ, приема препаратов от давления.
Так же ещё рекомендую сдать суточную мочу на свободные метанефрин и норметанефрин - сбор суточной мочи проводят в 3 л стеклянную емкость с применением консерванта 10 мл соляной кислоты; первую утреннюю порцию мочи выливают, отмечают время, всю последующую мочу в течение суток собирают в 3л стеклянную емкость с консервантом, последний раз-утром следующего дня в тоже самое время, измеряют полученный обьем в мл. Если все гормоны будут в норме, то образование неактивное и чаще всего нужен только контроль КТ в динамике через 1 год и наблюдение, анализы на гормоны больше не нужно будет сдавать (только если отметите резкий набор веса, стойкое повышение ад, не капирующееся никакими препаратами, багровые растяжки на теле).
По щитовидной железе- ТТГ в норме, по узи узлов нет, обьем в норме- контроль ТТГ и узи 1 раз в год. Будьте здоровы!