Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3257614

Что вас беспокоит?

Третий раз за месяц заболела ангиной

Здравствуйте. 25 апреля все симптомы ангины, Стрептотест положительно. Пила амоксицилин + клавулановая кислота 10 дней из них 2 дня пропустила. Допила потом 2 раза. 2 мая опять симптомы ангины, Стрептотест положительно. Пропила цефиксим 7 дней. Сегодня 20 мая опять симптомы ангины, Стрептотест положительно. Подскажите что делать в третий раз? В чем причина этих повторов? Ведь улучшения были вплоть до полного выздоровления и чистых гланд. Завтра сдам бакпасев и общий анализ крови. Бакпасев делается неделю, чем можно лечиться неделю?

28 лет
20 Мая 2025·Просмотров: 1073·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте

Наиболее вероятной причиной подобных обострений стрептококковой ангины в таких ситуациях может являться отсутствие необходимого курса лечения стрептококковой ангины антибиотиком 10 дней непрерывно, так как именно прием (без перерывов) антибактериального препарата в течение 10 дней дает возможность уничтожить пиогенный стрептококк в подобных ситуациях согласно клиническим рекомендациям

При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может является: Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на макролиды и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

Анна Юрьевна, спасибо. Подскажите можно ли пить третий раз другой антибиотик в течение одного месяца? И как может отразиться на организме факт того что третий раз ангина?

В подобных случаях вероятны осложнения на почки, суставы, сердце аутоиммунного характера которые может вызвать пиогенный стрептококк, поэтому в таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на асло, общий анализ мочи, ЭКГ, эхоКГ, узи почек и наблюдаться у кардиолога, ревматолога если есть изменения в данных обследованиях, характерные для перенесённой стрептококковой инфекции

Третий по счету антибиотик курсом строго 10 дней в подобных случаях рекомендуют принимать учитывая неполноценные и недостаточные курсы антибиотика для лечения стрептококковой инфекции в предыдущих ситуациях для предотвращения возможных осложнений на почки, суставы и сердце

Анна Юрьевна, спасибо. Сдала сегодня анализ прикрепила результат. интерпретируйте пожалуйста. Правильно ли я лечусь (купила антибиотик который вы рекомендовали)

В общем анализе крови есть изменения которые в подобных случаях интерпретирует как признаки бактериальной инфекции и назначение антибиотика на очном приеме курсом строго 10 дней непрерывно с большой долей вероятности показано в подобных ситуациях

Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста дополнила анализы. Асл-о 96 что это значит?

Асло это антитела к пиогенному стрептококку, данный показатель асло в подобных случаях интерпретируется как вариант нормы, но анализ в таких случаях рекомендуют повторить динамике через 2 недели и 3 месяца, так как как правило своего пика данный показатель достигает в таких случаях через две- три недели после начала симптомов стрептококковой ангины а затем медленно иногда годами снижается, поэтому важно оценить в динамике показатель асло в таких случаях

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие симптомы в глотке? Сейчас можно пока сдать клинический анализ крови, срб, нужно удостовериться что на сегодняшний день идёт речь именно о бактериальной инфекции.
Подчелюстные лимфоузлы не болят, не увеличены?
Всегда ориентировались только на стрептотест, анализ крови не сдавали ранее?

Татьяна Владимировна, здравствуйте. За эти три раза делала всегда Стрептотест и ориентировалась на белые пятна на гландах и сильную боль в горле + температура. На данный момент 37,7. Сейчас так же, белый налет на гландах, отечное и красное горло больно глотать.

Все эти три симптома встречаются и при вирусных инфекциях. Можете выложить фото вашего горла?

Татьяна Владимировна, прикрепила фото что сейчас, полоскала ОКИ 1 раз. Подскажите какие анализы сдать чтобы подтвердить ангину стрептококковую?

Посмотрела фото. Картина острого тонзилофарингита. Ощущение что больше воспаление справа по фото. А в реальности болит одинаково с обеих сторон?

Татьяна Владимировна, нет болит как раз сторона где во воспалено. Там же внутри были пленки , и с другой стороны тоже образоваться начали.

Можно действительно сдать мазок из зева для определения микробиоты глотки, можно прям сразу на пиогенный стрептококк сдать, результат будет быстрее чем на все инфекции сразу.
Потом - клинический анализ крови, срб, АСЛ-О.

Татьяна Владимировна, спасибо. Сдала сегодня анализ прикрепила результат. интерпретируйте пожалуйста. остальные анализы будут позже.

Надо дождаться и результата с-реактивного белка. Так-то по анализу крови есть сдвиг в сторону бактериальной инфекции, насколько это сильно посмотрим по срб, если сдали на него. Скорее всего придётся начать лечение с антибиотиком сейчас ещё один курс 10 дней.

Татьяна Владимировна, здравствуйте. Дополнила анализы.

Татьяна Владимировна, подскажите пожалуйста дополнила анализы. Асл-о 96 что это значит?

Как ваше самочувствие на сегодняшний день? По анализам нет точных данных что болеете вы именно стрептококковой ангиной. да воспаление сильное, но срб не выше 30, то есть как при вирусной инфекции;
есть сдвиг в сторону бактериальной инфекции, но такое возможно и при вирусных инфекциях когда присоединяется бактериальная инфекция. При этом стрептококк скорее всего не активен так как Асло не высокий, в норме, хотя уже должен был увеличится.
Такое может быть при мононуклеозе, при этом пациент может быть носителем пиогенного стрептококка. Срочной необходимости в применении антибиотиков пока не вижу, нужно оценить и общее состояние.
Если будет желание дальше искать что с вами происходит тогда смотрим пцр тест на вирус Эбштейн-барр, антитела к нему по типу IgM, IGG с определением авидности.
Конечно стрептококковая инфекция тоже бывает часто рецидивирует не смотря на применение антибиотиков, но и мононуклеоз тоже протекает длительно и волнообразно, так что ощущение что пациент постоянно болеет.
Было бы хорошо проконсультироваться с инфекционистом для понимания есть ли необходимость в дальнейшей диагностики и в выборе лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте
При стрептококковой ангине курс антибиотика строго 10 дней
Сейчас препарат выбора Клацид 500мг 2 раза в день - 10 дней

Также рекомендовано выполнить Стрептатест всем домашним

Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект

Маргарита Александровна, спасибо. Подскажите пожалуйста, ранее 6 дней назад воспалилась поясница, пила обезболивающее ибупрофен, включая сегодняшний день по 1 табл 400 мг. Я могу добавить его в лечение?

Можно ли пить за месяц третий антибиотик?

У домашних у мужа в первый раз тоже была такая же ангина тест был положительный пропил 6 дней и вылечился, очистились гланды полностью. Но по правильному должен был 10 дней. Он мог меня повторно заразить, уже выздоровев?

Если муж полностью пролечился - на слизистой оболочке не было пиогенного стрептококка, то он не мог вас заразить
Да можно продолжить прием ибупрофена

Когда антибиотик принимается по показаниям, то польза от него превышает нежелательные эффекты

Маргарита Александровна, подскажите пожалуйста в чем может быть проблема, муж пил 6 дней амоксицилин и клавулановая кислота пропил и выздоровел отлично. Мне помогали антибиотики только не на долго. Низкий иммунитет или устойчивость к этим антибиотикам?

У человека нет устойчивости к антибиотикам, когда говорят устойчивость антибиотиком – подразумевается что данная бактерия не чувствительна к данному антибиотику, то есть этот антибиотик не может её "убить"

Вообще при стрептококковой ангине рецидивы встречаются достаточно часто, это связано с тем что выработанный иммунитет не стойкий и короткий


Маргарита Александровна, спасибо. Сдала сегодня анализ прикрепила результат. интерпретируйте пожалуйста. остальные анализы будут позже.

По крови есть признаки бактериальной инфекции
Вы начали принимать антибиотик?

Маргарита Александровна, подскажите пожалуйста дополнила анализы. Асл-о 96 что это значит?

Принятый ответ

Здравствуйте, лечение по чувствительности нужно пройти .
Антибиотик не работает на флору и поэтому рецидив возникает.
На данный момент использовать Тантум верде, или ангидак . Полоскать ротоглотку фурациллином по 2т на 100 мл теплой воды*3р.д7дней.

Екатерина Юрьевна, спасибо. Сдала сегодня анализ прикрепила результат. интерпретируйте пожалуйста. остальные анализы будут позже.

Принятый ответ

Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины у вас имеются признаки острого тонзиллофарингита . Из анализов рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК, СРБ ,посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам . Группу антибиотика нужно поменять на кларитромицин по 500мг 2р/ или клиндамицин 600мг в 4 приёма на 10 дней + пробиотик . Симптоматическое лечение в данном случае оставить : полоскать раствором ОКИ 4р/д , рассасывать таб.Доритрицин по 1т 5р/д . Щадящее питание . Далее смотреть по состоянию . Если в дальнейшем будет рецидив снова , то миндалины нужно удалять .

Матвей Сергеевич, спасибо. Сдала сегодня анализ прикрепила результат. интерпретируйте пожалуйста. остальные анализы будут позже.

По анализу крови имеется бактериальное воспаление, антибиотик показан в таких случаях

Матвей Сергеевич, подскажите пожалуйста дополнила анализы. Асл-о 96 что это значит?

Это нормальные показатели. Возможно ещё не успел прореагировать, учитывая что стрептотест был положительный

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.