Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3257718

Что вас беспокоит?

Повышенный пролактин и снижен ттг

Добрый вечер. С 2023 года лечила повышенный пролактин ( аденома гипофиза по МРТ) так же удаляли фиброаденома молочной железы. На фоне лечения достинексом забеременела в 2024, родила в августе 2025. Грудью не кормлю с конца сентября. Сейчас сдала анализы, пролактин снова повышен. Снижен ттг. Что делать? Лечиться по старой схеме достинексом? Что делать с ттг?

25 лет
20 Мая 2025·Просмотров: 155·Елена, Обнинск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не исключено, что речь идёт о двух отдельных состояниях.

Начнём с пролактина. Повторялся ли контроль мрт уже после родов? Сохраняется ли сейчас лактация (остаточные выделения после завершения кормления грудью)? Восстановился ли менструальный цикл?

И щитовидная железа: сдавались ли сейчас анализы на т4 и т3 свободные, антитела к тпо, к рецептору ттг? Есть от боли в шее? Знаете ли частоту пульса, уровень артериального давления? Есть ои какие-то жалобы по состоянию здоровья?

После родов МРТ не делалось. Лактации нет с сентября, цикл восстановился.
По щитовидной железы т3 и т4 и прочее не сдавалось. Боли в шеи нет, пульс периодически до 110 бывает. Жалоб в принципе никаких нет.

В подобной ситуации требуется очное посещение эндокринолога для принятия решений.
Обычно, после завершения кормления грудью при наличии микроаденомы проводится контрольная МРТ, чтобы определись, сохранилась ли она. При наличии признааов аденомы врач снова назначит каберголин для сдерживания её роста.
По поводу ттг - так как есть повышение пульса, то есть клинические проявления гипертиреоза, то снижается вероятность случайного или связанного с состоянием гипофиза снижения ттг. Таким образом, требуется дообследование - т3 и т4 свободные, антитела к рецептору ттг, антитела к тпо, УЗИ щитовидной железы. По результатам будет принято решение о причине изменений - это болезнь Грейвса или послеродовый тиреоидит (поздновато для него, но совсем со счётов не сбросить). И в зависимости от этого будет назначен или не назначен тиамазолом, а также препараты, контролирующие частоту сердечных сокращений

Принятый ответ

Здравствуйте. После лактации до 3х лет могут сохраняться выделения из груди и следовательно может повышаться и пролактин. Проходили ли вы МРТ гипофиза после лечения и после беременности? Что касается ТТГ, то необходимо выполнить дополнительно анализ крови на антитела к ТПО, антитела к рТТГ, свТ3, свТ4, УЗИ щитовидной железы, тогда будет понятно.

МРТ не проходила больше.
На какой день цикла сдаются эти анализы по щитовидной железе?

День цикла в данном случае значения не имеет. Необходимо выполнить МРТ исследование. Возможно пролактин и образование никак не связаны.

Принятый ответ

Добрый день
Активный пролактин на верхней границе нормы.
Очень вряд ли наличие образования связано с избытком пролактина
И вероятно достинекс был назначен потому что вы планировали беременность
Сейчас,при таком пролактине,никакое лечение не рекомендуется
Только анализ на пролактин раз в полгода

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае необходимо пройти МРТ гипофиза с контрастом, проверить есть ли микроаденома гипофиза, которая требует терапии, в целом повышение пролактина незначительное, данное повышение может сохраняться вследствие ранее бывшей лактации.

По поводу уровня ТТГ необходимо дообследоваться, вероятнее всего имеет место такой процесс как послеродовой тиреоидит, это состояние проходящее, требует только наблюдения. В данном случае самое главное, необходимо посмотреть уровень т4 свободного и антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса. Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита. Сдача данных показателей не зависит от менструального цикла, можно сдать в любой удобный вам день натощак.

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение пролактина за счёт макропролактина, это неактивная часть, лечение обычно не требуется. Сделайте мрт гипофиза с контрастированием. Нужно выяснить причину снижения ттг, сдайте кровь на т3св, т4св. На антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, узи щитовидной железы для исключения образований

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.