Что вас беспокоит?
Аденоиды или аллергия?
Добрый день. В конце апреля ребенок начал периодически подкашливать. Обратились к педиатру 26.04.25, легкие чистые, горло было красноватое. Назначили ингаляции с пульмикортом ,таблетки гомеовокс на 5 дней и зодак на ночь, кашель стал более продуктивный. 1 мая обратились повторно к педиатру, после осмотра легкие чистые, склонялись к варианту возможной аллергической реакции на пыльцу в этом году. Назначили 7 дней капли виброцил и олифрин, плюс зодак и синупрет. По итогу кашель уменьшился, но все равно сохранялся в утреннее и вечернее время, во сне ребенок не кашлял. 18.05.25 обратились к лору, лор поставил диагноз аденоидит с сопутствующими заболеваниями, сделал "кукушку" и назначил анализы (выписку с приема лора и результаты анализов крови прикрепляю), по результатам анализа крови на повторном приеме лор сделал вывод что у ребенка пищевая аллергия или паразиты. Назначил сдать кровь на антитела к паразитам, лечение никак не поменял. Подскажите верная ли интерпретация что это пищевая аллергия или аллергия на паразитов, верно ли что назначенное лечение нужно продолжать. И если это действительно аллергия, то стоит ли продолжать лечение у лора или необходимо обратиться к аллергологу или просто к педиатру?
Здравствуйте
В приложенных анализах есть изменения которые в подобных случаях чаще всего интерпретируют как признаки перенесённой вирусной инфекции, о чем говорит относительное снижение нейтрофилов в лейкоцитарной формуле крови, небольшое повышение уровня с- реактивного белка. Эозинофильный катионный белок не является специфическим маркером аллергии и может быть повышен после перенесённого воспаления в подобных ситуациях
Изменений, которые могли бы быть интерпретированы как признаки аллергии, по приложенным результатам анализам нет
Как дышит нос, есть ли храп?
Прикрепите фото горла к вопросу чтобы оценить состояние слизистой оболочки
В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для оценки состояния аденоидов
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место симптомы риноаденоидита с постназальным затеком у ребенка как причиной кашля.
Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раза в день до 1 месяца - это спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Нос дышит ка будто у него сухость, храпа нет, заложенности тоже. При высмаркивании слизь не выходит. Фото горла нет, но при осмотре абсолютно нормальное горло по цвету, но рыхлое
В первую очередь в таких случаях на приеме у лор -врача стоит выполнить эндоскопический осмотр носоглотки чтобы исключить стекание слизи по задней стенке глотки и воспаление ткани аденоидов как возможную причину кашля со стороны лор-органов
Если лор -патология исключена -в таких случаях рекомендуют посетить пульмонолога и выполнить спирометрию для исключения спазма бронхов как ещё одной вероятной причины симптомов
Нет ли проблем с пищеварением, изжоги, кислоты, горечи в горле?
Эндоскопию не делали, но при осмотре прибором с фонарем (названия не знаю)Лор и педиатр сказали что есть стекание по задней стенке. Прикрепила еще последний протокол осмотра Лор врача от 20.05.25
Принятый ответ
Без эндоскопического осмотра нельзя достоверно оценить состояние аденоидов поэтому рационально выполнить данную процедуру в подобных ситуациях
Препаратом выбора для лечения воспаления аденоидов как причины затека слизи в подобных случаях является назонекс в чистый нос длительно курсом не менее одного месяца
Здравствуйте , описанные симптомы характерны для затяжного течения риноаденоидита . В крови признаки перенесенной вирусной инфекции .
В подобных случаях , в нос рекомендуется лечение , направленное на снятие отека в носоглотке :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Здравствуйте
По ОАК признаков аллергии нет, эозинофилы в норме
IgE общий в норме, но он не всегда повышается на фоне респираторной аллергии
ЭКБ - это не специфический маркер, он может реагировать как на аллергию так и на воспаление
Дополнительно рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Назонекс рекомендовано продолжать до месяца
Эндоскопию не делали, но при осмотре прибором с фонарем (названия не знаю)Лор и педиатр сказали что есть стекание по задней стенке. Прикрепила еще последний протокол осмотра Лор врача от 20.05.25
Нужно для большей информативности сдать мазок на риноцитограмму, чтобы понять есть ли аллергический компонент
Выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа для большей информативности
Доброе утро, по Вашему описанию похоже на воспаление полости носа и глоточной миндалины. На счёт паразитов, не будет лишним, лучше сделать анализ. В таких случаях лучше провести диагностическую эндоскопию полости носа для оценки степени воспаления глоточной миндалины и слизистую полости носа. Обычно рекомендуется такое лечение:
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -5 дней. Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней, так как вызывает зависимость)
-Промывать нос с помощью устройства «Долфин» 2 раза в день
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц. Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие с накопительным эффектом. Если остались какие-либо вопросы, готов ответить. Будьте здоровы!
Здравствуйте.
В пользу аллергии только повышенный эозинофильный катионный белок, но это этот показатель при паразитоза повышается очень сильно, выше 100-200, пи аллергии тоже может сильно увеличиваться. А такое незначительное повышение чаще всего появляется при ОРВИ, что мы видим по анализу крови, СРБ. Поэтому пока нет необходимости посещения аллерголога.
Как дышит нос ребёнка на сегодняшний день? В какое время суток больше проявляется кашель?
Нос дышит достаточно нормально. Есть ощущение что сухость в носу. Кашляет исключительно в утреннее время и в вечернее, в вечернее сильнее. Ночью во сне не кашляет
Во сколько дней давали ребёнку антигистаминные средства, пробовали давать препараты подавляющий кашель как Синекод или омнитус?
Зодак даем весь май, из противокашлевых только Бронхипрет 7 дней давали
Подобный кашель может быть на фоне остаточных аденоидов в носоглотке, по симптоматике мы не видим сильную гипертрофию аденоидов, Но они там могут быть и раздражать рецепторы кашля за счёт чего он и провоцируется, поэтому тут важно посмотреть носоглотку, лучше всего это сделать с помощью эндоскопа.
Кашель может быть и как остаточное явление после перенесённой вирусной инфекции, как правило В таких ситуациях просто нужно выждать время постепенно он будет проходить самостоятельно. Можно проводить ингаляции с физраствором, или минерально-щелочной водой без газов и на этом всё.
Так как кашель в утреннее время , даёт основание нам предположить наличие патологии со стороны ЖКТ, тут нужно с педиатром обсудить возможно есть смысл дать ребёнку , при наличии симптомов , попить Альмагель.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 201910 ответов
- 17 Октября 20191 ответ
- 10 Марта 202026 ответов
- 11 Марта 20201 ответ