Что вас беспокоит?
Боль после полового акта в уретре
Добрый день. Проблема следующая. После семяизвержения минут через 5-10 появляются боли в области головки полового члена в уретре, больше похоже на жжение только резкая боль. Боль бывает как очень сильная, так и терпимая. При обычном хождении в туалет в 90 % случае болей нет. С данной проблемой столкнулся давно, несколько раз пытался найти причину обращаясь к врачам по месту. Проверяли всё начиная с мазков заканчивая уретроскопией, так же проверяли почки, пропивал антибиотики от неспецифического уретрита. Посоветуйте, что нужно сдать чтобы всё-таки найти причину.
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется исключить воспалительный процесс. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком). Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
- трёхстаканная проба мочи
Рекомендуется пройти:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней
- ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря (исключаем МКБ).
Вероятно некоторые анализы уже сдавали.
Обычно с противовоспалительной целью рекомендуется в таких случаях применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь. В среднем 5 дней. И принимать канефрон по 2 драже * 3 раза в день. В среднем 14 дней.
Галина Александровна, как я понял очный приём нужен для ректального осмотра простаты? Всё остальное я могу сдавать
Секрет тоже на очном приёме. Но можно сдать эякулят на микроскопию вместо секрета.
Галина Александровна, трузи видимо не очень приятная процедура, можно его будет в последнюю очередь сделать, может не понадобится)
Да, можно.
Хорошо. Есть несколько вопросов.
- скорее всего я не успею сдать все анализы за три дня до закрытия вопроса. Как мне направить результаты Вам?
- что лучше ПЦР или Адлофор?
- я правильно понял можно сдать микроскопическое исследование эякулята (вместо секрета) с определением к чувствительности к антибиотикам?
- как правильно сдать трёх ступенчатый анализ мочи?
По поводу направления результатов вся информация есть на сайте, в том числе и обо мне.
Лучше в виде Андрофлора.
Это 2 разных анализа:
- микроскопическое исследование эякулята (с подсчётом количества лейкоцитов)
- посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам.
Первая порция в баночку 1, средняя в баночку 2, заключительную в баночку 3.
Понял, спасибо. И ещё уточню, чтобы два раза не делать.
- в рекомендациях вы писали трузи с определением остаточного объёма мочи. Если трузи я потом сдам, а с начала узи мочевого пузыря нужно вместе с узи мочевого пузыря определять остаточный объём мочи или это так не работает?
И незнаю важно или нет. Со стороны ЖКТ бывает так стул нормальный потом может быть жидким потом снова нормальный.
Нет. Это разное.
Галина Александровна, на завтра взял на мазок, на понедельник на все остальное. Как будут результаты я к вам на консультацию. Подскажите когда можно пить таблетки и свечи применять, чтобы на результаты анализов не повлияло?
Принятый ответ
Канефрон и свечи можно уже сейчас. Они не повлияют.
Доброго времени суток.
Если исходить из жалоб, то очень напоминает неспецифический уретрит.
В диагностике помогает мазок из уретры микроскопия, плюс 3-х стаканный анализ мочи. Только важно правильно собрать мочу на исследование.
3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.
Со стороны ЖКТ проблем нет? Сахар крови проверяли?
Владимир Александрович, сахар нормальный. А со стороны ЖКТ стул не стабильный. То нормальный, то жидкий
Сдайте кал на кальпротектин, копрограмму и на консультацию к гастроэнтерологу.
Здравствуйте. Если уже мазки на иппп сдавали, тогда есть смысл провести 2-хстаканную пробу мочи для диагностики хронического простатита (прийти на приём к урологу с наполненным мочевым пузырем, собрать в 1-ю банку около 20 мл мочи и прервать струю, далее врач проводит массаж простаты, после которого в набираете в другую банку около 80 мл мочи. Проводится общий анализ и посев. Перед каждым сбором мочи обязательно открывать головку полностью, мыть и сушить одноразовым полотенцем или бумагой. Мочу собирать с открытой головкой). По анализу будет понятно, есть ли бактериальное воспаление и чем его лечить. Также не исключено, что проблема неврологического характера (синдром хронической тазовой боли). Поэтому если по 2-хстаканной пробе данных за воспаление не будет, рекомендуется обратиться на приём к неврологу
Здравствуйте. В первую очередь необходимо исключить простатит, везикулит.
Микроскопия секрета простаты
Бакпосев секрета простаты
Соскоб из уретры+секрет на ИППП (комплекс ПЦР)
Микроскопия эякулята+посев.
УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи
ТРУЗИ предстательной железы
Добрый день
В таких случаях обычно рекомендуется выполнить соскоб из уретры на микроскопию и секрета простаты для оценки воспалительного процесса.лечение по результатам
Здравствуйте
Необходимо исследование эякулят на бактериальный посев+ инфекции передающиеся половым путём метод Пцр, и микроскопия эякулята/секрета простаты исключить воспаление
Трузи простаты или Ректальный осмотр простаты
Обезательно исследование кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что обычно в таких случаях рекомендуют микроскопию секрета простаты, микроскопию соскоба из уретры, тщательная интимная гигиена, половой покой, индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней.
Евгений Станиславович, добрый день. Понимаю, что о причине можно будет говорить после анализов. А из опыта на, что это похоже?
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202011 ответов
- 16 Апреля 20211 ответ
- 14 Июля 202113 ответов