Что вас беспокоит?
Нерегулярные месячные
У меня нерегулярные месячные с 12 лет. В подростковом возрасте цикл был 35-60 дней. С весом проблем не было (50-55кг) В 18 лет первый раз пропали месячные на 150 дней. Я пошла гинекологу сделали Узи и мне сказали пить Кок. 3 года пила Кок (димиа) Началась офисная работа и поправилась до 70кг. Бросила таблетки, так как подумала долго пью. Да и посмотреть на свой цикл. Как бросила Кок месячные пришли через 100 дней. Прописывали дифертон цикл так же был 100-120 дней. Похудела до 60 кг, цикл остался так же. Сдавала гормоны раньше, все в идеале, кроме тестостерона. В 24 года решила заняться снова. Сделала узи в одном яичнике 12 в другом 13 фолликулов и нет доминантного фолликула поставили МФЯ. Пошла гинекологу с результатом узи и сказала про повышенный тестостерон сказала что СПКЯ и МФЯ, сказала сдать гормоны. Я пропила дюфастон и на 2 цикл сдала гормоны. Гинеколог сказала что гормоны в идеале и тестостерон на границе и что у меня СПКЯ и на границе МФЯ. И сказала что у меня норма 100-120 дней цикла, и предложила кок эстеретту (если хочу регулярные месячные и контрацептив) и чтоб схуднуть метформин на год. Сказала самой решать, хочешь пей, хочешь не пей так как у тебя норма. Подскажите пожалуйста что делать в моей ситуации стоит пить ли кок? Или лучше пить кок и метформин? И вообще стоит что-то мне пить? И вообще важны месячные каждый месяц для меня в этой ситуации?)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
СПКЯ относится к хроническим заболеваниям, обусловлено особой выработкой гормонов в головном мозге.
Тактика при СПКЯ зависит от имеющихся жалоб и репродуктивных планов.
При отсутствии планирования беременности и при отсутствии противопоказаний к гормонам в таких случаях могут рекомендовать приём КОК, КОК в таких случаях обеспечивает контрацепцию и наличие регулярных менструальноподобных реакций на фоне приёма (в свою очередь это является профилактикой некоторых заболеваний эндометрия, если собственный цикл длится более 60 дней).
Добрый день, Елизавета! По данным анализов можно предположить наличие СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Диагностика СПКЯ основывается на 3 критериях. Наличие у Вас хотя бы 2-х критериев из трех перечисленных ниже , говорит о наличие СПКЯ.
1. Клинические (избыточное оволосение) и/или биохимические (надо сдать анализ крови на гормоны) признаки избыточной активности или повышенной продукции андрогенов.
2. Олиго- или ановуляция (это значит, что у Вас редкая овуляция или она отсутствует и вследствие этого менструальный цикл нерегулярный).
3. Поликистозные яичники по данным УЗИ органов малого таза (основной критерий который надо оценит при выполнение УЗИ - объем яичника). При СПКЯ объем хотя бы одного яичника на 2-5 день менструального цикла 10 см3 и больше.
А дальше по ситуации. Лечебная тактика при СПКЯ зависит от того, планируете в настоящее время беременность или нет. Если не планируется, то предпочтительно при спкя принимать КОК (ярина, джес, диане 35). Если планируется беременность и не получается, то стимуляция овуляции.
В плане метформина надо исходит из анализа. Надо сдать инсулин с глюкозой с определением индекса Нома. Если по анализу будет выявлена инсулинорезистентность, то метформин принимать надо, если нет, то не надо.
Так же если не принимать кок по разным причинам, то при таком цикле ест риск гиперплазии эндометрия и как следствие месячные могут приходит в виде кровотечения после больших задержек (хотя конечно не всегда). Но по узи на фоне задержки 2-3 месяца стоит контролировать ширину эндометрия и при необходимости вызывать месячные дюфастоном.
Олег Владимирович, инсулин 11.8 ( повышен) граница 10.4. Глюкоза 4,8. Индекс нома 2.5
Принятый ответ
Надо сходить в таком случае на приём к эндокринологу для решения вопроса о назначение метформина.
Елизавета здравствуйте
Учитывая данные анализов
Нерегулярный менструальный цикл ( большие задержки менструаций
Можно предположить СПКЯ
Для регулярных менструальных циклов можно принимать Джес Джес плюс
Плани женс дроспи
Учитывая нормальный вес сиофор метформин принимать необязательно
Можно порекомендовать Миоинозитол курсом от 3 мес и более для нормализации менструального цикла если не будете принимать КОК
Менструации будут более регулярные
Елена, я забыла дописать что поправилась до 80 кг при росте 168. Я быстро худею и полнею..
Принятый ответ
Если есть избыточный вес тогда возможно применение метформина
Так же курсы альфа липоевой кислоты омега 3 таурина
Для комфортного снижения веса и улучшения метаболизма
Принятый ответ
Здравствуйте, для установки СПКЯ достаточно 2 критериев из 3: 1. Отсутствие овуляции 2. Мультифолликулярные яичиниуи 3. Клиническая или биохимическая андрогенов. Учитывая данные которые вы предоставили можно предположить СПКЯ. Если не планируется беременность, то целесообразно применение КОК с антиандрогенным эффектом, в том числе и возможно применение эстеретты. Т к если менструации происходит с задержкой более 90 дней, то увеличивается риск гиперплазии. Если планируется беременность, тогда целесообразно создать искусственно цикл про помощи прогестерона во 2 фазу цикла и решать вопрос о стимуляции овуляции. Если есть признаки инсулинорезистентности, то назначение метформина вполне оправдано