Что вас беспокоит?
Дисфункция кпс и зажимы в ягодичных и бедре у спортсмена
Я спортсменка, тренируюсь уже 15 лет и после одной из тренировок все заклинило и нарушилась ротация правой ноги, на данный момент поставили диагноз: дисфункция кпс справа. Насколько понимаю, боль не нейропатического характера, возникла она все-таки первоначально после травмы около года назад, после неудачного подьема становой тяги сумо с большим весом, после этого спазмировало поясницу справа, а чуть позже боль ушла в левое бедро. Спину отпустило и я продолжила тренироваться, на протяжении года занималась, спокойно могла выполнять все движения за исключением становой тяги (и сумо и румынки). И вот 3 месяца назад после смены нагрузки (раньше почти всегда тренировалась в силовом режиме, а тогда на тренировке сделала схему кросс фит в быстром темпе) у меня резко заклинило правую ногу, полностью нарушилась внешняя ротация, появилась боль при попытке отведения в паховой области и в средней ягодичной и грушевидной. Я сделала рентген тб суставов, с ними все ок, за исключением укорочения одной конечности (вероятно с детства) и сходила на сеанс мануальной терапии, после которого у меня спазмировало всю поясничную область, примерно неделя жуткой боли и в положении стоя и сидя и лежа, нпвс и обезболивающие, Миорелаксанты - ноль эффекта. Пошла на МРТ - обнаружили небольшую грыжу в l4-l5 5 мм, сказали она ничего не перекрывает и не пережимает. Была после этого у вертебролога - поставил диагноз дисфункция Кпс справа и назначил бедренный пояс и еще нпвс Церекоксиб ( до этого пила Аркоксию) - никакого эффекта. Продолжила мануальную терапию, со временем сменила специалиста, после мануальных сеансов мне стало чуть лучше, вполовину улучшилась ротация ноги, боль сейчас в покое и при обычной ходьбе не беспокоит совсем, из машины выхожу свободно отставляя ногу в сторону, с утра расхаживатьс не надо, но я работаю тренером свои тренировки и работа затруднены - присесть с разворотом могу очень криво нога полноценно не разводится в бабочку, и чувствую зажимы в бедре левой ноги, средней ягодичной правой, зажаты обе груши и приводящие, не тренируюсь уже третий месяц, поскольку все движения на ноги невозможны, кроме выпадов их могу, но не делаю с таким перекосом таза, чтобы не усугублять ситуацию. Думаю насчет блокады…но куда в поясницу или ягодицу и какую и стоит ли продолжать мануальную терапию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Возможно рассмотреть проведение ботулинотерапии, если по данным УЗИ будет явная гипертрофия мышцы (например грушевидной). Выполняется под узи или ЭМГ контролем.
Нужен очный осмотр, чтобы можно было понять есть точки приложения для ботулинотерапии или нет. Смысла в продолжении мануальной терапии не вижу. Если надо, то могу подсказать куда можно в Москве обратиться.
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.
Добрый день! Спасибо за ответ! Ботокс он же обездвижет мышцу, а как потом ее включать в работу? И получается, что у меня триггеров и болевых точек много, нельзя же везде ботокс…
все зависит от дозы, т.е. можно подобрать дозу, когда мышца будет работать (я говорю сейчас про грушевидную и приводящие мышцы).
Эффект действует 3-5 месяцев с постепенным восстановлением силы в полном объёме, что позволит с помощью тренировок настроить правильное функционирование мышц.
Поняла, спасибо!
Здравствуйте!
В вашем случае нужен комплексный подход.
Можно выполнить инъекции в триггерные точки. Можно рассмотреть блокаду грушевидной мышцы под УЗИ-контролем.
Также физиотерапия и реабилитация (работа над восстановлением баланса между ягодичными, приводящими, подвздошно-поясничной мышцей. Стабилизация таза через укрепление глубоких мышц кора).
Медикаментозно: НПВС + миорелаксант.
Если НПВС не эффективны, можно попробовать антидепрессант с противоболевым эффектом дулоксетин. Препарат рецептурный, можно выписать рецепт у невролога по м/ж.
Спасибо!! Все таки да, склоняюсь к блокаде и потом правильной реабилитации!
Антидепрессант не знаю в покое же не болит, только при попытке выполнить упражнения, про физиотерапию нужно узнать, надо идти очно на прием к неврологу
Принятый ответ
Я расписала возможные варианты.
Решать вам совместно с неврологом (желательно очно).
Будьте здоровы)
Добрый день! Без визуального осмотра можно только предварительно предположить синдром запирательного канала-компрессия запирательного нерва (L2-L4), он может проявлять спазмами и ограничением подвижности приводящих мышц бедра. В связи с раздражением запирательного нерва ряд движений бедра может усиливать боль.
Причиной обычно служит момент кратковременного повышения давления в брюшной полости и спазмом мышц поясницы.
В таком случае выполняют блокаду в области запирательного канала.
Алина, спасибо! И вот никто из врачей до вас не сказал мне про синдром запирательного канала! Прочитала, да у меня очень похоже на это, а предлагают блокаду кпс.. вот и думаю, как выяснить, куда колоть блокаду)
Для уточнения диагноза можно выполнить (ЭНМГ) - чтобы оценить функций запирательного нерва
Благодарю!
Жаль, что вы не в Москве, пришла бы к вам на прием очно
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202011 ответов
- 20 Марта 20216 ответов
- 19 Января 20227 ответов
- 21 Января 202236 ответов