Что вас беспокоит?
БАР 2 какой препарат мне лучше
Здравствуйте! Поставили БАР2, пробовали ламиктал 2 года назад но это вызвало сыпь. Потом пила 8 месяцев золофт, после отмены резкая эйфория и следом 5 месяцев тяжелой депрессии. Потом состояние было нормальное более менее. Этой осенью словила жесткий психоз на несколько дней и мне выписали латуду. от нее успокоилась но словно немного депрессия стала угнетать и я его бросила. после этого тихо стало нарастать настроение и в этой фазе я пошла на операцию по исправлению носовой перегородки. Перед операцией словила первую в жизни паническую атаку (но доктор сказал что это было такое сильное психическое состояние а не ПО). После операции по истечению 2 недель мне стало ясно что она прошла плохо, сошли с носа отеки и я стала дышать с отдышками, ноздри пропускают воздух насквозь словно и я не могла сделать хороший вдох. На этом фоне произошли страшные состояния психики я за два дня пребывания в панике ушла из реальности и мечтала чтобы меня чтото убило и прекратить свою жизнь. Вызвав себе скорую я отправилась в псих больницу где мне прописали (не зная что у меня БАР" - амитриптилин и феназепам. Выписали с дозой 25мг амитриптилина. Далее мне мой основной врач с которым общалась много лет (он с платной клиники не имеет отношения к психбольнице) прописал габопентин от тревоги и регулу. Регулу еще не купила. Пью габопентин и стала еще более агрессивной чем когда либо, пропал сон, активно занимаюсь чем угодно кроме работы, себя не узнаю,ору на всех изза любой мелочи (габопентин пью только 5 дней)Возможно это мое БАР состояние обострилось после всех стрессов недавних. Вспомнила что от латуды пропадала моя агрессия и я хорошо спала, возможно ли вместо регулы мне применять латуду совместно с габопентином? Что посоветуете? Боюсь пить регулу изза отзывов про плохое зрение и бессонницу так как зрение и сон у меня много лет и так нарушены. Спасибо за ответы заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, самый оптимальный препарат при бар-литий, но там есть свои нюансы, дозировку по концентрации крови подбираем , пока состояние не стабилизировано каждые 2 недели сдавать надо, затем раз в месяц. Еще можно рассматривать Кветиапин, если эффекта от лития не хватит. Обсудите с врачом тактику.
Здравствуйте. Литий вообще не приемлю, у меня проблема со щитовидкой и в целом здоровье слабое. Хотелось бы принимать только тот препарат который не оставит след на мне. Габопентин принимать перестану с сегодняшнего дня, так как эффект не нравится, стала ложиться спать в 3 и вставать в 8, это мне не свойственно. Агресссия слишком большая я и до лечения по жизни очень агрессивная была. Плюс я водитель и мне важно быть за рулем.
Если принимать литий как положено, под контролем крови, то это отличный и безопасный препарат, одобренный мировым сообществом, на щитовидную железу влияет крайне редко. Нет препаратов без побочек и литий во многом безопаснее того, что у вас сейчас.
Ну либо Кветиапин, латуду рассматривать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Габапентин иногда используется как нормотимик, но не так часто. В первые недели приёма может вызывать усиление агрессии, раздражительности, бессонницы. Для монотерапии он не подходит. Из нормотимиков более эффективны :литий и депакин. Литий под контролем в крови, депакин(строгая контрацепция). Из нейролептиков можно использовать :арипипразол, реагилу, кветиапин. Ранее латуда была, на мой взгляд, не достаточно эффективной(нарастила депрессия).
Ольга Владимировна, Здравствуйте. Литий вообще не приемлю, у меня проблема со щитовидкой и в целом здоровье слабое. Хотелось бы принимать только тот препарат который не оставит след на мне. Габопентин принимать перестану с сегодняшнего дня, так как эффект не нравится, стала ложиться спать в 3 и вставать в 8, это мне не свойственно. Агресссия слишком большая я и до лечения по жизни очень агрессивная была. Плюс я водитель и мне важно быть за рулем.
Принятый ответ
Здравствуйте. В какой дозировке вы принимали латуду, когда вам ее назначали? Может быть, сниженное настроение было из-за недостаточного эффекта от препарата.
Габапентин на первых порах может усиливать раздражительность, его редко используют как нормотимик, обычно выбор бывает: Ламотриджин, карбамазепин, вальпроевая кислота или литий.
У всех этих 4х препаратов есть как свои плюсы, так и свои недостатки.
Латуда тоже может вызывать усиление тревоги и нарушения сна, но если вы хорошо переносили, можете попросить вашего врача снова назначить ее+какой-нибудь нормотимик из вышеперечисленных.
Реагила тоже хорошо переносится, но эффект от препарата стоит ожидать где-то через 3 недели на дозировке 3мг и выше, на дозировке 1,5мг при БАР особого эффекта не будет, но обычно начинают именно с маленькой дозировки, дабы избежать побочных явлений, а на 5-7 день наращивают до 3мг и наблюдают за состоянием.
Если у вас нет проблем с щитовидной железой, то можно использовать литий. Он в клинических рекомендациях используется при любой фазе и отлично помогает. Но его концентрацию надо отслеживать в крови каждую неделю. После того, как врач подберет необходимую дозировку, и литий в крови будет на протяжении 2-3 месяцев в пределах нормы, можно будет сдавать анализ пореже.
Дарья Андреевна, Здравствуйте. Литий вообще не приемлю, у меня проблема со щитовидкой и в целом здоровье слабое. Хотелось бы принимать только тот препарат который не оставит след на мне. Габопентин принимать перестану с сегодняшнего дня, так как эффект не нравится, стала ложиться спать в 3 и вставать в 8, это мне не свойственно. Агресссия слишком большая я и до лечения по жизни очень агрессивная была. Плюс я водитель и мне важно быть за рулем.
Тогда можете пока попробовать реагилу, которую вам выписал врач. Но эффект от нее быстро не ожидайте.
Или вернуться на латуду, если переносили хорошо, но рабочая дозировка у нее от 40 до 160мг/сут.
В принципе на монотерапии нейролептиками можно достичь медикаментозной ремиссии, но если не поможет, можете добавить нормотимик, Ламотриджин или вальпроевую кислоту. Вальпроевую, если не планируете в ближайшее время заводить детей.
Ламотриджин наращивают долго, в отличие от вальпроевой. Но при лечении вальпроевой кислотой нужно контролировать трансаминазы (АЛТ, АСТ), а при лечении Ламотриджином наблюдать за состоянием кожных покровов.
К сожалению, нет препарата без побочных эффектов, поэтому надо что-то выбирать, если монотерапия нейролептиком не поможет.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно попробовать несколько вариантов , либо вернуться к приёму луразидона 40-80мг (этот препарат разработан для лечения БАР) даже в качестве монотерапии и добавить вальпроевую кислоту до 1000мг (500-0-500)
Либо начать прием таб. реагила 1.5мг утром ( не обязательно будут побочные эффекты в виде бессонницы ) и вальпроевой кислоты , а далее по состоянию решать о необходимости дополнения схемы лечения другими препаратами ( снотворные , антидепрессанты).
Принятый ответ
Здравствуйте! При БАР 2 типа возможно лечение как нормотимиками (литий, карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин), так и нейролептиками (кветиапин, карипразин, оланзапин). Латуда тоже может применяться, но учитывая недостаточный эффект от терапии стоит вместе с врачом скорректировать лечение. Возможно монотерапия Реагилой вам подойдет. Описанные вами побочные эффекты не всегда появляются, главное грамотно подрбрать поддерживающую дозировку препарата.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад9 ответов
- 10 часов назад11 ответов
- 10 часов назад1 ответ