Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3263812

Что вас беспокоит?

Прием ЗГТ. Какие безопаснее

У меня ранее удлинился цикл, отеки, потливость, бессонница, и в целом состояние стало не очень хорошим. Гинеколог из ЖК исходя из анализов сказала, что можно попить КОК. Я Взяла консультацию платного гинеколога, она сказала, что можно пару месяцев попить фемостон 2/10. Но сначала можно попробовать выровнять состояние цикловитой. Я ни то ни то не стала принимать, но спустя время сама купила себе фемостон 2/10 и начала принимать. Состояние улучшилось, отеки сошли, потливость тоже. Спать стала нормально. Но - у меня почти все время шла кровь. На вторых 14 таблетках почти все время. Я купила фемостон 1/10 на второй месяц и все тоже самое. Все время кровило. Я допила вторую пачку и больше не стала. Прошло где то две недели как я их не принимаю и снова вся в отеках, снова приливы. Сил нет ни на что. Хочу возобновить прием, но боюсь принимать фемостон. Так как пугает это кровотечение постоянное. Может есть какие то гормональные, которые помогут без кровотечений. И не навредила ли я себе ими? Читала про Климентру, климен, Анжелик. Уже думаю что то из этого купить, но это снова будет сама себе прописала.

Хронический пиелонефрит
38 лет
22 Мая 2025·Просмотров: 498·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно в пременопаузе рекомендуется принимать именно циклические ЗГТ Фемостон 2/10, Климонорм.
Кровянистые выделения в период адаптации могут быть при приёме любого гормонального препарата до трёх циклов, просто нужно подождать, организм адаптируется и они прекратятся. Если выделения более 7 дней, то в таких случаях рекомендуется Транексам 500 мг 3 р/сутки-3-5 дней
Но ЗГТ обычно рекомендуется после обследования: цитология шейки матки, узи малого таза, маммографии, узи вен нижних конечностей, биохимии и коагулограммы крови

Юлия Олеговна, я могу начать их принимать завтра? Или ждать первого дня цикла? Что лучше климонорм или фемостон? Особенно отеки беспокоят. Не могу на себя в зеркало смотреть.

Нужно с первого дня цикла по инструкции, в принципе оба препарата хорошо эффективны и практически аналогичные по цене.Отечность также бывает часто обусловлена нарушениями функции щитовидной железы, в таких случаях рекомендуется сдать ТТГ, Т4

Юлия Олеговна, Анжелик и климен не подходят? Их отсеиваю?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая преждевременное истощение яичников, ваш молодой возраст, вам показана заместительная гормональная терапия трансдермальными формами эстрогенов.

Например, Пластырь «Климара» 75–100 мкг или
3-4 дозы «Эстрожеля» по 0,75 мг или
1,5-2 мг «Дивигеля».

Гестагены для применения в циклическом режиме: Микронизированный прогестерон ≥ 200 (Утрожестан)
мг Дидрогестерон 20 мг (Дюфастон)

Препараты ЗГТ используются до возраста естественной менопаузы – 51 год.

Обследование перед мгт:
Общий клинический анализ крови, Глюкоза, гликированный гемоглобин, общий белок, билирубин, креатинин, общий холестерин, ЛПНП-ХС, ЛПВС-ХС, триглицериды, АЛТ, АСТ
УЗИ органов малого таза, если М-ЭХО в переходной периоде до 4 мм, можно мгт, если более или равно 5, даем прогестагены на 12-14 дней (Дюфастон), далее после кровотечение отмены контроль узи на 5 день, если кровотечения нет, то на 7 день.

Ирина Викторовна, я от дюфастона отекаю сильно. Уже ранее пила. Отеки это моя самая большая боль. Как пьяница выгляжу. Очень отекаю.

В таком случае попробуйте утрожестан или его аналоги

Так же можно установить ВМС «Мирена». Она действует местно в полости матки, является самым безопасным методом профилактики гиперплазии эндометрия с наименьшим количество побочных эффектов

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
По результатам обследования незначительно повышены ЛГ и ФСГ.
Это говорит о самом начале перименопаузы.
В такой ситуации рекомендуется назначать препараты МГТ, двухфазные.
ФЕМОСТОН 2/10, КЛИМОНОРМ, КЛИМЕН
Если нужна контрацепция - КЛАЙРА
Начать приём можно с 1го 5й день менструации.
Анжелик для Вас не подходит.
Для уточнения причин кровянистых выделений рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков повторно на 5-7день цикла.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая представленные результаты обследования вам показаны препараты заместительной гормональной терапии так как есть начало перимеоопаузального перехода. В такой ситуации препаратом выбора может быть фемостон 2/10 либо климонорм. Не забывайте при приеме згт важно ежегодно проходить дообследование, узи органов малого таза, узи или маммографию молочных желез, мазок на онкоцитологию, коагулограмму и биохимию крови; узи вен нижних конечностей.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.