Что вас беспокоит?
Флеботромбоз и его последствия
Добрый день! У меня отекла сильно левая нога. По УЗИ выявили тромбы, а также флотирующий тромб 25 мл на основании 8 мл. Поставили диагноз флеботромбоз, назначили ксарелто. Лечусь уже неделю, отек не спадает вообще, не могу поехать на контрольное УЗИ. Как быть с отеком? Когда он пройдет? Можно ли мне какие-то упражнения делать, лежа в кровати? Или что-то другое? Кроме того, у меня ревматоидный артрит, я гормонозависимая. Принимала 6-8 мл метипреда. Не мог ли метипред спровоцировать тромбообразование? Сейчас пока не пью его, но тяжело суставам, несмотря на базисную терапию сульфасалазином с подключением аравы через день. Можно ли мне пить метипред, хотя бы в минимальной дозе? Дня три назад появились сильные свисты при выдохе. Приходила на дом врач (фельдшер), сказала, что это из-за отека и назначила верошпирон. Можно ли его пить? Один день выпила, отек не уходит. Ходить по врачам не могу, болят суставы и этот отек сильный препятствует. Спасибо за внимание.
Принятый ответ
Добрый день. Да, действительно, тромбоз мог быть спровоцирован приемом гормональной терапии. такое, к сожалению, случается. Принимать метипред настоящее время нежелательно, пока острый период тромбоза. в дальнейшем можно будет принимать, и к сожалению, если вы будете принимать гормональные препараты, нужно будет принимать и антикоагулянты. Отёк уходит не быстро, обычно в течение месяца в зависимости от уровня тромбоза. в настоящее время можно выполнять сгибательные движения в голеностопном и носить компрессионный трикотаж 2 ст компрессии с перерывом на ночь. В какой дозировке сейчас принимаете Ксарелто?
Надежда Ринатовна, спасибо за ответ. Я пью 10-тый день ксарелто 15 мл два раза в день. Но отек не проходит. Чулки тоже ношу 2 категории компрессии. Еще хотела спросить, можно ли пить верошпирон, который мне назначили из-за хрипов.
Добрый день. Дозировка достаточная. Отёк может сохраняться длительно, к сожалению. А вот хрипы и отёк ноги не взаимосвязаны. А если подозревают отёк лёгких, то в первую очередь необходимо исключить тромбоэмболию. Сделать ЭХО-КГ, оценить легочную гипертензию и обратиться к кардиологу для коррекции терапии ( мочегонных препаратов в том числе)
Надежда Ринатовна, спасибо за ответ. К сожалению, пока не могу сама посещать врачей и проходить обследования. Мне очень трудно передвигаться. Как я поняла, те, к кому я обращалась, остались равнодушны к моим проблемам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение тромбоза длительное - от 3 месяцев и более. Отёк будет постепенно уменьшаться, но часто это занимает очень много времени. Обычно улучшение наступает в течение 2-3 недель, однако полностью симптомы могут не уйти.
Упражнения делать можно, но самое главное - носить трикотаж 2 класс компрессии, правильно подобранный по размеру. Также нужно ходить.
Провоцирующим фактором тромбоза может быть системное воспаление на фоне ревматоидного артрита.
Прием метипреда допустим в небольших дозах с осторожностью - обязательно сделать контрольное УЗИ и соблюдать все рекомендации по лечению тромбоза.
Относительно верошпирона комментарий давать сложно, но в целом прием препарата не противопоказан при тромбозах. Главное, не превышать рекомендованных доз
Алексей Владимирович, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, в данный момент я пью ксарелто 15 со дважды в день. Стоит ли добавить еще какие-то другие препараты? У меня есть флотирующий тромб, действительно ли можно делать упражнения? Я их делаю лежа, так как ходить мне уже очень сложно из-за боли в суставах колени, там уже запущенный артроз.
Ксарелто обычно достаточно+ компрессионный трикотаж.
В большинстве случаев упражнения не противопоказаны, если нет отрицательной динамики в отношении флотации тромба.
В идеале сделать контрольное УЗИ и, исходя из этого, определять уровень активности.
Принятый ответ
Доброго времени суток! Прикрепите, пожалуйста, протокол узи.
Рекомендую вам обратиться в неотложную сосудистую хирургию, для того, чтобы вам сделали КТ легких для исключения ТЭЛА, как минимум, и лучше соглашаться и ложиться в стационар для динамического наблюдения и лечения, при вашем уровне поражения, насколько я понимаю, показания к госпитализации есть.
Отек на фоне тромбоза может держаться долгое время, со временем он как правило несколько спадает, а у некоторых может полностью исчезнуть, но не всегда, потому что тромб со временем может рассосаться полностью или частично, но бывает, что и может остаться. Обычно активное рассасывание идет в первые 3 месяца.
В плане приема метипреда, его прием скорее всего и спровоцировал тромбоз, поэтому рекомендую также обратиться к ревматологу для коррекции терапии.
Лилит Степановна, спасибо за ответ. Я обращалась в сосудистую хирургию. Мне сказали, что мест нет, только в коридор могут положить, лечить будут таблетками и через 4 дня выпишут. Я растерялась и отказалась от стационара. Глупость совершила, конечно.
Обратитесь повторно, в этом нет ничего такого.
Лилит Степановна, спасибо за совет и неравнодушие.
Лилит Степановна, я прикрепила скан.
Ситуация серьезная,периодический узи-контроль нужен обязательно, потому что в случае роста тромба может потребоваться операция. Поэтому если нет возможности делать амбулаторно, тем более лучше госпитализироваться
Лилит Степановна, спасибо Вам за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по УЗИ образовался довольно серьезный тромбоз глубоких вен. В таких случаях очень важен динамический контроль, если такой возможности нет, тогда рекомендуется госпитализироваться в отделение сосудистой хирургии, возможно по неотложной помощи. Также важно выполнить МСКТ легочных артерий, для исключения ТЭЛА, поскольку есть схожие симптомы, обычно МСКТ могут сделать в отделении сосудистой хирургии. Коррекция препаратов только после очного осмотра специалиста.
Дмитрий Степанович, спасибо Вам большое за ответ.
Пожалуйста, рад был помочь🤝
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20194 ответа
- 6 Сентября 202011 ответов