Что вас беспокоит?
Не уходит отек в носу
Здравствуйте. Месяц назад ЛОР поставил диагноз острый двухсторонний экссудативный средний отит, острый ринит, острый аденоидит - у ребенка 3-х лет ухудшился слух. Делали кукушку, пневмомассаж и продувание по Политцеру. Процедур 10 сделали. Был сопливый нос, потом заложило и сопли зеленые стекали по задней стенке. Прошли недельный курс антибиотиком. Потом зеленые сопли убрали Изофрой. На данный момент остался кашель (проверяли у педиатра дважды, хрипов нет). Сейчас он влажный, отчетливо слышно, что хочется ребенку откашлять. Спустя месяц лечения ЛОР предложила продолжать Дитамал (он у нас с самого начала лечения был) и назначила Монтелар (мы его не покупали ещё).. и посмотреть спустя две недели, к чему приведет. Спустя время, после лечения слух был вернулся. Потом пошли сопли зеленые после антибиотиков (было предположение, что или недолечили, или присоединилась какая-то ещё инфекция). Дитамал на время Изофры отменяли. И слух снова ухудшился. Потом его вернули - слух вернулся. И вот вчера Дитамал убрала на день, посмотреть что к чему.. слух снова ухудшился. Делали тимпанограмму вначале лечения и спустя месяц - практически без изменений. Получается что Дитамал только и держал слух на плаву. А отек так и остается. Жидкость никуда не уходит. Вот что делать на данный момент, как убрать этот отек. Ночью сын постоянно дышит ртом (редко когда носиком пытается, храпит). Аденоиды не проверяли, не сталкивались до этого времени с аденоидитом. Это вот в саду подцепили инфекцию в первый раз в жизни отит. Может что упустила - спрашивайте) Надеюсь, что поможете нам. P.S. Сдавали педиатрическую панель rida - всё по нулям. Да и на аллергию никогда не жаловались.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей димитал или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев непрерывно - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, а диету нужно какую-то соблюдать при отите? Может какие-то продукты увеличивают слизь?.. И если Дитамал за месяц не помог, есть вероятность, что (раз он накопительный) всё-таки поможет? Ещё вопрос - может какие-то капельки в уши? А то капли нам никакие не прописывали. Есть ли смысл провериться на гельминтов?
Диета не играет никакой роли при лечении отита.
Димитал лучше заменить на назонекс- это оригинальный препарат, который оказывает более надежный эффект нежели димитал
Капли в ухо бесполезны так как не проникают через неповрежденную перепонку в среднее ухо и не окажут никакого эффекта. Основной упор в лечении у вас на снятие отека в носоглотке. Обязательно пройдите дополнительные обследования для уточнения причины проблем с носом
Анна Юрьевна, здравствуйте. Приложила результат анализов ОАК.
В крови признаки вирусной инфекции-повышение моноцитов. Лечение продолжайте в полном обьеме.
Анна Юрьевна, может есть смысл купить витамины какие-нибудь? Витамин С к примеру.. а то ребенок из фруктов/ягод любит только яблоки, груши.. По сути витамин С и не дополучает. Если стоит - то какая доза? И по поводу гельминтов - судя по анализу нет смысла сдавать анализ на гельминтов? Витамин D - пьем каждый день, даю 5 капель, чтобы получалось 1000 ед.
Можно принимать Жевательные таблетки «Компливит Актив» по 1 таб в сутки до 1-2 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам в первую очередь нужно выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов
При гипертрофии аденоидов могут быть перекрыты устья слуховух труб - причина частых отитов
1)Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
Дитамал - это местный ГКС, он эффективно снимает отек в носоглотке, но его использовать нужно беспрерывно минимум месяц
В нос сейчас начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Дитамал по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Дитамалом пользуемся уже практически месяц и получается, что отмена его на 1 день возвращает картину в самое начало..
Про анализы поняла - резонно. А что делать с влажным кашлем? Ингаляции физраствором делали - могут помочь с кашлем или отёком? И Монтелар значит не стоит пока покупать?
Без подтвержденной аллергии, Монтелар принимать не надо
Кашель от стекания слизи по носоглотке
Нужно снимать отек в носоглотке и промывать слизь с помощью солевых раствором, например, Аквалор софт
Нормализуйте микроклимат в комнате - В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания
Маргарита Александровна, скажите, пожалуйста, а капли Отофа могут помочь с отитом? Чтобы жидкость поскорее ушла? Есть ли смысл провериться на гельминтов?
Никакие капли не проникают через барабанную перепонку, поэтому в уши капать нет смысла, отек нужно снимать через нос
Маргарита Александровна, а есть ли смысл провериться на гельминтов?
Сдайте для начала ОАК, при гельминтозе будут повышенные эозинофилы
Маргарита Александровна, здравствуйте. Приложила результат анализов ОАК.
По ОАК у вас есть повышение моноцитов - признак вирусной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20181 ответ
- 17 Декабря 201916 ответов
- 24 Февраля 20214 ответа
- 10 Апреля 20211 ответ