Что вас беспокоит?
Амитриптилин или эсциталопрам?
Имеется срк с диареей. Был у двух в меру известных гастроэнтерологов города и у психотерапевта. Год назад пропил курс эсциталопрама от тревожного расстройства. Который, как мне кажется, помог от тревоги и другие симптомы притупились. После курса, срк снова начало давать о себе знать через 3 месяца. Боль, периодические расстройства стула. Гастроэнтеролог предлагает по четвертинки амитриплиллина 6-9 мес. От боли и торможению кишечника, а психотерапевт склонен к эсциталопраму 9-12 мес 1 таб в сутки. У меня тревожность возникает только при боли. Так то я уже гораздо лучше с ней справляюсь, но не с срк:( Я езжу за рулем и меня волнуют пробочки от амитриптилина. По мнению психотерапевта ярковыраженного тревожного расстройства нет и она не очень настаивает на АД, но учитывая боль, она не возражает, а амитриптилин ей не нравится из-за побочек. А гастро наоборот уговаривает и говорит, что он хорошо работает от боли... А я задумался, что если пить долго, то может лучше эсциталопрам с меньшем количеством побочек. Помогите с аргументированным выбором. Так как устал от обострений.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Клинические рекомендации по СРК действительно включают в себя назначение антидепрессантов ТЦА (амитриптиллин) и СИОЗС (эсциталопрам). При диарейной форме СРК используют амитриптиллин. Если есть склонность к запорам, то амитриптиллин с осторожностью. В долгосрочной перспективе применение эсциталопрама предпочтительнее - меньше побочных эффектов. Наиболее оптимальным было бы начать терапию с эсциталоппрама, оценить эффект через 4 недели. Если эффект недостаточный, то перейти на другую группу препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если в основном нужно лечить боль и срк, то лучше выбрать амитриптилин, начать его прием вечером, так как в первое время он будет давать сонливость. Но если есть склонность к запорам, тогда лучше выбрать эсциталопрам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эсциталопрам действительно переносится хорошо и я бы выбрал его сначала. Тревогу Вы можете и не чувствовать или привыкнуть к ней. Тут на очном приёме надо уточнять диагноз. Что касается амитриптилина, то не факт, что Вам достаточно будет 1/4 таблетки. Скорее всего дозу нужно будет повышать дальше. Но он действительно убирает болевые ощущения, но может давать граздо больше побочных эффектов. Начните с более легкого в плане переносимости Эсциталопрама, а если он не поможет, переходите на Амитриптилин
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая ранее положительный опыт,хорошую переносимость эсциталопрама, а так же наличие показаний, его профиль безопасности и эффективности, то лучше эсциталопрам, курс 1-1,5 года от нормализации состояния, не от начала приема
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оптимальной тактикой считается выбор препарата, основываясь на превалирующих жалобах.
У Амитриптилина выраженное антихолинергическое действие, поэтому он считается препаратом выбора при СРК с диареей, не сопровождающимся выраженными симптомами тревоги или депрессии, которые провоцируют СРК.
Для лечения болевого синдрома со стороны желудочно-кишечного тракта Амитриптилин обычно используется в низких дозах от 1/4 до 1 таблетки, антидепрессивного эффекта в этих дозах он не оказывает, в таком диапазоне доз он только убирает боль и устраняет расстройства стула по типу диареи. Выраженных побочных эффектов в низких дозах он может и не вызвать, переносимость обычно оценивается по самочувствию.
В случае, если все же существует повышенный уровень фоновой тревожности и на фоне приема Эсциталопрама в прошлом все симптомы СРК были полностью купированы на 100%, обычно рассматривается повторный курс, но уже более длительный - не менее 1,5-2 лет с момента полной стабилизации состояния.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202036 ответов
- 11 Декабря 20217 ответов