Издога, держится уже более 2х месяцев, тошнота

Полина Рязанова23 Мая 2025

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
А сможете прикрепить протокол ФГДС?
В целом, при изжоге назначается следующая схема:
- прием ИПП (разо, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- прокинетик, например ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
- антацид - гевсикон, фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
По поводу хеликобактера - его не во всех случаях требуется лечить, есть абсолютные показания:
1. язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в осбострении или в анамнезе
2. МАЛЬТ-лимфома желудка
3. атрофия, метаплазия, дисплазия слизистой , подтвержденная биопсией
4. рак органов ЖКТ в анамнезе у близких родственников
5. железодефицитная анемия
6. множественные эрозивные поражения слизистой желудка
Вы отметили, что язвенной болезни, эрозивных дефектов и образований в желудке нет, поэтому смотрим по остальным пунктам, если что-то из вышеуказанного присутствует, то конечно, лучше хеликобактер пролечить
В остальных случаях лечение хеликобактера не показано и может проводиться только по желанию пациента

Марина Демина23 Мая 2025

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

38 283 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности можно рекомендовать дообследование - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Нелли Туаева26 Мая 2025

4.5

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

17 092 консультации

Принятый ответ

Добрый день
При рецидивирующей изжоге важным является устранение причины нарушения моторики - Хеликобактера пилори
Не смотря на отсутствие эрозивно - язвенных дефектов , лечение показано
Стандартная и самая эффективная схема включает 2 антибиотика 2 раза в день - амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг , препарат для снижения кислотности 20 мг Рабепразол или эзомепразол , а также препарат висмута - Денол 2 таблетки 2 раза в день
Через месяц после последнего дня лечения проводят дыхательный С 13 уреазный тест
После окончания прием препарата для снижения кислотности утром продолжают ещё до месяца, и возобновляют прием прокинетика- ганатона 50 мг до месяца 3 раза в день