Что вас беспокоит?
Обильные менструации, выпадение волос, плохое самочувствие
Добрый день, женщина 39 лет. Постоянная слабость. Жалобы на обильные менструации со сгустками (неделю мажет, два дня обильно, по пачке прокладок на день), выпадение волос, за десять дней до начала месячных состояние ухудшается (начинает неметь левая нога от ступни до колена), болезненность грудей, становятся твёрдыми. В августе 2024 прекратила кормить грудью (кормила 4.5 года), до сих пор иногда выделение из груди, похоже на молоко. После менструации груди становятся мягкими. Цикл стабильный, 28 дней. Роды были в феврале 20 года через кесарево сечение, месячные начались через три года, через три месяца после начала месячных начали выпадать волосы, сахар натощак был 7 на тот момент(измеряли несколько раз). В августе 24 года, одновременно с окончанием кормления грудью была проведена гистероскопия и лапароскопия (клали с эндометриозом и миомой, по факту сказали что в полости спайки и всё), но после операции ситуация с месячными нормализовалась только на один период. По результатам анализа крови от января 2025 года ферритин был 3 (результат анализа не сохранен), была сделана 1 капельница железа в апреле 2025 года, на текущий момент по анализам от 15.05.2025 ферритин 115. 20.01.2025 были сданы анализы на пролактин(1047), тестостерон, ЛГ, ФСГ. назначили достинекс, пропила месяц по 1/4 таблетки два раза в неделю. Через месяц переслала анализ, пролактин упал до 127. Приём препарата прекратила. Свежие анализы на гормоны от 15.05.2025 на третий день цикла, во вложении(инсулин, индекс инсулинорезистентности, с-пептид, СТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ, ТТ3 (снижен), FT4 (повышен), ТПО, пролактин) . МРТ гипофиза от 27.03.2025 , признаки диффузной неоднородности структуры гипофиза (во вложении). Дополнительно был сдан анализ на фолиевую кислоту (15.20) и витамин в12(860), витамин д (39), биохимия (общий белок снижен 63.7)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Что сейчас в анализах
Все фактически в норме
Щитовидная железа функционирует нормально
При оценке функции опираемся на ТТГ
Общий белок на нижней границе нормы
Нужно обратить внимание на количество белка в рационе
Пролактин
Он был повышен функционально
На фоне длительного кормления
И достинекс был фактически не нужен
Сейчас единственный фактор,который требует вмешательства-это дефицит железа
В таких случаях назначают либо таблетировпнные препараты,например феррум лек одна таблетка в день на 3 месяца
Либо внутривенное капельное введение,например ликферр 5 мл две ампулы на физ растворе раз в неделю.Всего 5 капельниц
Елена Борисовна,
Скажите, пожалуйста, по щитовидной железе, смущает дисбаланс ТТ3 (0.76 при норме 0.87-1.87), FT4 (15.5 при норме 7.86-14.41). ТТГ 2.29 (0.4-4). это не является показателем некорректной работы железы? Пролактин от 15.05.25 233, месяц назад был 127. Изза чего это может быть, как часто стоит отслеживать динамику и на что обратить внимание в будущем? Забыла добавить , что часто бывают отеки лица, особенно за 10 дней до начала периода. С чем может быть связано выпадение волос? И обильные месячные могут быть связаны с щитовидной железой? Можно ли по последним анализам на гормоны оценить работу надпочечников (был сдан инсулин, инлекс инсулинорезистентности , ИФР, кортизол , ЛГ, ФСГ, ТПО) и если нет стоит ли их проверить и как это можно сделать ?
Елена Борисовна,
По ферритину, после одной капельницы ферритин поднялся до 115 ( с 3х), ферринджект капельница. Стоит ли продолжать делать капельницы?
На периферии т4 у нас превращается в Т3
У вас это превращение замедлено.
Но это норма
В целом,т3 и Т4 достаточное количество
Поэтому никаких жалоб связанных со щитовидной железой быть не может
Ваши жалобы в основном связаны с железо дефицитом
Пролактин снизился на прием(необоснованный) достинекса
Причины обильных кровотечений чисто гинекологические
Нет.По этим анализам оценить работу надпочечников нельзя
И не надо
Симптоматика со стороны надпочечников,если она есть,очень серьезна
И конечно же ,будь она у вас,жалобы были бы совсем другого свойства
Елена Борисовна,
Трихолог прописал капельницы с аминокислотами аминовен , есть ли смысл их колоть при низком уровня белка по биохимии (63.7)?
Аминокислоты это и что сть составляющие белка.
Но детрит то у вас совсем небольшой
Можно просто увеличить количество животного белка в пище
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам ничего страшного нет, что может влиять на самочувствие
Есть дефицит железа, норма Ферритина не ниже 45
Поэтому рекомендую прием железа например ферретаб по 1 кап в течении 2 мес и потом контроль Ферритина
Дарья Валерьевна,
Скажите, пожалуйста, по щитовидной железе, смущает дисбаланс ТТ3 (0.76 при норме 0.87-1.87), FT4 (15.5 при норме 7.86-14.41). ТТГ 2.29 (0.4-4). это не является показателем некорректной работы железы? Пролактин от 15.05.25 233, месяц назад был 127. Изза чего это может быть, как часто стоит отслеживать динамику и на что обратить внимание в будущем? Забыла добавить , что часто бывают отеки лица, особенно за 10 дней до начала периода. С чем может быть связано выпадение волос? И обильные месячные могут быть связаны с щитовидной железой? Можно ли по последним анализам на гормоны оценить работу надпочечников (был сдан инсулин, инлекс инсулинорезистентности , ИФР, кортизол , ЛГ, ФСГ, ТПО) и если нет стоит ли их проверить и как это можно сделать ?
Дарья Валерьевна,
По ферритину, после одной капельницы ферритин поднялся до 115 ( с 3х), ферринджект капельница. Стоит ли продолжать делать капельницы или лучше принимать таблетки? Трихолог прописал капельницы с аминокислотами аминовен , есть ли смысл их колоть при низком уровня белка по биохимии (63.7)
Здравствуйте
Чтобы оценить работу надпочечников нужно сдать кортизол в слюне
Гормоны щж в норме, функция щж не нарушена
Главное ТТГ в норме
Т3 внутри постоянно меняется
Его можно не смотреть
Пролактин был повышен незначительно, такое повышение больше физиологическое
Отслеживать не нужно
Ваши жалобы связаны с дефицитом железа
Если менструации обильные, то во время цикла можно принимать железо
Принятый ответ
Добрый день!
По анализам критично только низкое железо, остальное все в норме.
Общий белок можете поднять при увеличении продуктов содержащих белок( творог, мясо, рыба, бобовые, орехи, молочные продукты).
Если так не повысится, то можете уже прибегнуть к медикаментозным препаратам.
Для восполнения дефицита железа принимайте тардиферон или ферретаб.
Без белка железо не будет усваиваться!!!
Витамин д принимайте профилактическую дозу 2000МЕ.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20201 ответ
- 6 Мая 20201 ответ
- 22 Июня 202012 ответов