Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1417258

Что вас беспокоит?

Частая экстрасистолия в обед или вечером и ночью

Беспокоят чистые экстраситолы я их ощущаю. Содрогания в груди. Обед начинаются. И могут всю ночь. Начались в этом году были короткие по часу. Щас долго. Раньше было но не часто. Пролапс минимального клапана. Без регургитации. Холтер показа 1800 эпизодов в день.

Нету
44 года
16 Июня 2023·Просмотров: 5460·Роман

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можете прикрепить заключение холтера?

Алексей, попробую

Как прикрепите сообщите, я посмотрю.

Алексей, уже

Есть наджелудочковые экстрасистолы в умеренном количестве, в остальном все хорошо. Опасности не представляют, если мешают попробуйте принимать Магнерот по 1 таб. х 3 раза в день, препарат обладает некоторым антиаритмическим действием,

Алексей, да так и делаю
Пью два раза в день по две таблетки. Посоветовали ещё беталок 25 мг. Просто не пойму почему в обед и до вечера и даже ночью. Я их чувствую
. Они мешают и спать и работать. Раньше были единичные. Щас в минуту раз 20.

Экстрасистолия может провоцироваться тревогой, вредными привычками, некоторыми гормональными изменениями и дефицитом микроэлементов.
Беталок попробовать можно, при отсутствии противопоказаний.

Алексей, просто беталоок он урежает пульс. Но систолы у меня даже при пульсе 60-70. Понимаю если бы пульс был за 90. Тревога да возможно. Много переживаний

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман.
Прикрепите результат Холтера, если если есть возможность. Делали УЗИ сердца?

Марина, пока нет не делал. На 27 запись.

Марина, холтер прикрепил

По Холтеру довольно частая наджелудочковая экстрасистолия, преимущественно в дневное время и короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии с высокой ЧСС - 192 в мин. Учитывая это и наличие ранней реполяризации желудочков, советую сделать ЧПЭС, чтобы определить тактику дальнейшего лечения. Сейчас принимайте пропанорм 150 мг по полтаблетки в обед и вечером, он быстро помогает, купирует экстрасистолы. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Марина, а что такое чпэс

Чрезпищеводная стимуляция сердца. Это исследование проводиться амбулаторно, чтобы выяснить причину пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Поскольку ЧСС при пароксизме была высокая, то не исключено наличие дополнительных путей проведения, это нужно выяснить.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, экстрасистолы в умеренном числе.Клинически значимых пауз нет.
Усиленный циркадный индекс свидетельствует о повышенной активности вегетативной нервной системы.
Экстраситолы, с учетом симптомности, требуют дообследования и лечения.
Сдайте анализы: ттг, т4, ферритин элекктролиты крови, общий анализ крови. Выполните эхокардиографию.
Принимать можно сейчас этацизин 50 мг по 1/2 таб х2р/д.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с результатами обследования.
Необходимо в первую очередь дообследование для уточнения причины экстрасистолии:
ОАК, ферритин, ТТГ, калий.
ЭХО КГ для исключения структурной патологии сердца
УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии ЖКТ
Пересмотрите образ жизни: исключите стрессы, сон не менее 8 часов, ограничение кофеинсодержащих напитков.
Бета-блокаторы ( Беталок-зок) малоэффективен при лечении наджелудочковой экстрасистолии.
Эффективны препараты 1с класса ( пропанорм, этацизин, аллапинин), это антиаритмики, серьезные препараты, которые обладают проаритмогенным действием, назначаются под контролем ЭКГ через 1,3, 7 дней от начала приема, суточное мониторирование через 1 месяц после начала приема.

Елена, спасибо

Елена, у меня есть сотогексал. Можно ли его

Роман, Сотагексал обычно назначают после препаратов 1с класса, когда те препараты не помогли, это бета-блокатор и антиаритмик.
Я бы рекомендовала вам сдать анализы и сделать ЭХО КГ прежде, чем начинать лечение антиаритмиками.
Пока магнерот, успокоительное типа пустырника на ночь, модификация образа жизни , после обследования - подбор терапии под контролем кардиолога.

Елена, хорошо. Спасибо. Тогда отталкиваемся от эхо. И анализов

Да, Роман, все верно.

Елена, скажите а рибоксин стоит попить или калия оротат.

Роман, можно магнерот или Панангин форте курсом пропить

Елена, добрый день. Выгрузил эхо. И анализы

Роман, по ЭХО КГ все хорошо, полости не расширены, гипертрофии нет, сократимость хорошая. Пролапс митрального клапана - малая аномалия развития, на работу сердца не влияет, аритмию спровоцировать не может.
По анализам: незначительно завышен калий и незначительно снижен хлор, гемоглобин и ферритин в норме. Препараты калия, типа панангина , калия оротат не принимайте.
Хлор может быть снижен при повышенном потоотделении. Хлор содержится во фруктах, овощах, морепродуктах, поваренной соли.
У вас нет проблем с желудочно -кишечным трактом?

Роман, а ТТГ не сдавали?

Елена, ттг сдавал три мес назад. В норме. Гастрит есть и рефлюкс Прописали пить нольпазу и донпиридон.

Елена, сегодня выспался и вроде не было систол. Но перед сном начинаются и могут быть всю ночь и спать мешают. Пью беталок немного перед сном и вроде стихают. Может это эффект отмены беталока. Я его неделю пил как начались систолы

Роман, анализы в целом хорошие. Есть небольшие проблемы с ЖКТ, из-за них могут быть экстрасистолы, пролечите гастрит.
Если принимали беталок, резко не отменяйте, постепенно уменьшайте дозу сначала на 1/2, потом 1/4 т. Беталок влияет на вегетативную нервную систему, блокирует действие адреналина на сердце.

Попробуйте применить рекомендации по образу жизни, которые здесь вам написали доктора, пролечите гастрит.

Если улучшения не будет, тогда идите на очный прием к кардиологу для подбора антиаритмической терапии.

Елена, врач говорит надо беталоок на постоянной основе. Тогда пульс не будет высокий и не будет систол. А ещё тут порекомендовали сделать исследование через желудок для выяснения причин параксималки. Но поидее параксималка тоже зависит от пульса

Елена, хотя я не принимал беталок давно. Может с осени. Зимой просто были стрессы лечился долго после удаления зуба. И вес потерял. Плюс не досыпания ребенок родился

Роман, у вас достаточно много причин экстрасистолии: тревожные состояния, хронический стресс, недосыпания,снижение веса, гастрит. Все это повышает активность вегетативной нервной системы и ее влияние на сердце.
Можно добавить успокоительные препараты: пустырник, Новопассит или Афобазол курсом . Если эффекта не будет, обратиться к психотерапевту для выписки рецептурных препаратов.

Принятый ответ

Здравствуйте, по суточному монитору синусовый ритм, ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены.
Небольшое количество предсердных экстрасистол.
Рекомендую сдать клинический анализ крови, ферритин, железо, в12, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты.
Принимайте магнев6 2т 3 раза в день 4 недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.