Что вас беспокоит?
Расшифровать рентген
Прошу дать второе мнение по рентгену, так как назначены антибиотики.Поставлен диагноз гайморит. Ребенку 6 лет. Ребенок часто болеет. Причем тем, чем другие не болееют. То у нас выявится микоплазма пневмония, то недавно пневмококк. Все подтверждено анализами. Болеет орви без температуры. Только когда выявился пневмококк- была 37 одну ночь и через 2 дня отит. Не знаю что делать иммунитета нет. Для гастроэнтеролога сдавали секреторный иммуноглобулин а в кале- 12 при референсе от 100 и выше.. этот анализ указала на всякий случай- вдруг пригодится. Суть нынешней проблемы- у ребенка 2 недели сильно заложен нос. Первую неделю просто промывали нос обычной кипяченой водой. Боюсь что делали это зря. Один раз промыли прям перед выходом на улицу, а в это время как раз было очень холодно около 3 градусов. В горле , при промывании у врача сегодня также ввмывались прям камушки. Давно установлен хронический тонзилит.также после уже 6 месяцев поввшается АСЛО=180 Врач по рентгену ставит диагноз гайморит , выписал Панцеф. Ренгеноллг расшифровала что нет гайморита. Но врач все таки настаивает на еле заметном на рентгене гайморите. Прошу дать второе мнение по снимку, который прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По рентгену можно предположить левосторонний верхнечелюстной синусит, определяется горизонтальный уровень в области дна пазухи.
Но по анализу крови нет признаков выраженной бактериальной инфекции.
Это может быть и остаточная жидкость,после промывания например(Долфином),или не воспалительный экссудат.
Но на мой взгляд есть синусит.
Можно попробовать местное лечение и выполнить контроль рентген после.
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку слева есть деликатный уровень жидкости в левой гайморовой пазухе. По ОАК нет воспаления бактериального. Если беспокоет всего лишь заложенность без каких либо выделений,не страдает общее самочувствие, то учитывая данные обследований и клинические проявления можно пролечиться местно без антибиотика, тем более если делали кукушку этот уровень может быть раствором от кукушки.
Чем проводите лечение носа? Как давно нос заложен?
Принятый ответ
Здравствуйте. По рентгену синусит отечно-катарального характера . По крови -все спокойно.
Если еще не начали антибактериальную терапию Панцефом , то можно попробовать без .
В таких случаях обычно рекомендуют : промывание носа солевыми растворами( эффективнее было бы перемещение по проетцу в условиях лор кабинета) ; в нос топические ГКС ( например Назонекс) ; внутрь препараты, улучшающие работу реснитчатого эпителия слизистой носа ( например Синупрет в каплях, если нет аллергической реакции) ;
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложенный снимок в подобных случаях может быть интерпретирован как вариант возрастной нормы, учитывая что гайморовы пазухи по возрасту у ребёнка находятся еще в стадии активного формирования и содержат зачатки зубов
Явных и убедительных показаний к назначению антибиотиков исходя из результатов приложенного снимка не вижу
Белые комочки в миндалинах- казеозные пробки- это продукт жизнедеятельности миндалин по уничтожению различных чужеродных агентов в том числе бактерий, вирусов, а также могут быть реакцией на отёк в носоглотке, кариозные зубы, заброс содержимого желудка в горло в подобных ситуациях
Были ли ангины- сильные боли в горле с высокой температурой и налётом на миндалинах за последние два года?
В таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления и необходимости назначения антибиотиков, посев из зева на флору для исключения пиогенного стрептококка- основного возбудителя бактериальных инфекций глотки, а также повторить анализ крови на асло через две недели и три месяца в динамике это антитела к пиогенному стрептококку, которые резко увеличиваются через две -три недели после перенесённой стрептококковой ангины, а затем медленно иногда годами снижаются поэтому важно оценить данные показатели в
динамике в таких случаях и только бурный рост показателя на 200 единиц и более в динамике является клинически значимым в подобных случаях
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови нет признаков бактериальной инфекции
По снимку влево частной пазухи можно предположить и минимальный уровень патологического содержимого
В целом если у ребёнка хорошее самочувствие, рекомендовано выбрать выжидательную тактику с помощью местного лечения, оценить динамику
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Если на фоне местного лечения симптомы будут сохраняться, все же в такой ситуации показан прием антибиотика, чтобы не допустить развития осложнений
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202118 ответов
- 20 Июня 202110 ответов
- 29 Ноября 202115 ответов
- 9 Мая 202245 ответов