Что вас беспокоит?
Резус-конфликт при беременности
Женщина 35 лет, тяжелых хронических заболеваний нет. Моя группа крови 4 отрицательная, у мужа первая положительная. Первая беременность 11 лет назад, роды кесарево сечение (из-за предлежания плода), после у ребёнка была желтушка длительная, резус фактор ребёнка положительный. Вторая беременность сейчас 4 недели. Сдала на антитела и титр 1:64. Очень боюсь последствий, является ли это показанием к прерыванию? Влияют ли такие титры антител сейчас на ребёнка? Каковы шансы родить здорового малыша? Очень боюсь рисковать
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае рекомендуется кровь на антитела в динамике , повторите анализ через 14 дней, возможно титр останется на этом уровне. Скажите пожалуйста вам вводили иммуноглобулин после родов.
Дарья Константиновна, иммуноглобулин мне не вводили после первой беременности. Даже никто об этом ничего не сказал. Высокий ли это титр для маленького срока?
Здесь важна больше динамика титра, он может нарастать,а может остаться на таком же уровне. В любом случае это не показание к прерыванию беременности. На моей практике дети с титром 1:1028 рождались здоровыми, просто нужен более тщательный контроль.
Дарья Константиновна, есть ли способы компенсировать или замедлить рост антител?
Дарья Константиновна, я читала что резус фактор у ребёнка формируется только к 8 неделе. У меня сейчас 4 недели, а титр уже 1:64. Это титр оставшийся от первой беременности или уже реакция на второго малыша? Есть ли шанс, что антитела есть, но ребёнок будет резус-отрицательный
Если титры появились значит малыш с положительным резусом. При отрицательном титров не будет. В данном случае рост титра именно в эту беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте, нет, это ни в коем случае не является показанием к прерыванию, при наличии антител обычно рекомендуем контроль каждые 2 недели, а так же контроль скорости кровотока в средней мозговой артерии и доктору УЗИ всегда говорить, что у Вас возможен резус конфликт.
Дарья Евгеньевна, если титр начнёт расти, то есть большая угроза полноценности малыша?
Если он будет критичных значений, то есть риск возникновения гемолитической болезни плода
Дарья Евгеньевна, критичные значение это какой порядок?
Более 1:64 уже считается высоким титром антител
Если далее они еще будут расти, то риск возникновения осложнений есть (но не значит, что они точно будут)
Дарья Евгеньевна, получается, что сейчас они никак на ребёнка не влияют, только если будут расти?
Именно прямого повреждающего действия эти антитела на ребёнка не оказывают, но при их повышении есть риск развития гемолитической болезни плода
Ее критерии (ГБН) устанавливаются по УЗИ (скорость кровотока в средней мозговой артерии, признаки отечности плода)
Дарья Евгеньевна, на каком периоде беременности это может проявиться?
Уже начиная с первого скрининга можно увидеть признаки, если что-то идет не так
Дарья Евгеньевна, я читала что резус фактор у ребёнка формируется только к 8 неделе. У меня сейчас 4 недели, а титр уже 1:64. Это титр оставшийся от первой беременности или уже реакция на второго малыша? Есть ли шанс, что антитела есть, но ребёнок будет резус-отрицательный
Нет, группа крови и резус закладываются сразу, как набор генов. Но Да, такое тоже может быть, что ребенок будет резус-отрицательным и рисков никаких не будет в таком случае. Данный титр антител это не реакция на ребёнка, а реакция вашего организма именно на беременность
Дарья Евгеньевна, то есть если у ребёнка окажется резус отрицательный, то титры расти не будут?
И ещё вопрос: у отца все родственники с положительным резусом, у меня папа и мама положительный резус, какая вероятность отрицательного резуса у ребёнка?
Вероятность все равно будет 25%
Да, при отрицательном резуса плода Титры расти не будут
Принятый ответ
Здравствуйте
Показанием к прерыванию беременности не является.
Но теперь нужно каждые 2недели контролировать титр антител
Уже на более поздних сроках, при нарастании титров, оценивать состояние плода, скорость кровотока в средней мозговой артерии
Евгения Эдуардовна, я читала что резус фактор у ребёнка формируется только к 8 неделе. У меня сейчас 4 недели, а титр уже 1:64. Это титр оставшийся от первой беременности или уже реакция на второго малыша? Есть ли шанс, что антитела есть, но ребёнок будет резус-отрицательный?
Если титр есть, значит малыш с положительным резусом
Они появляются только при втором контакте
Евгения Эдуардовна, нарастание титра происходит постепенно? Или сразу 1 к 64 это возможно?
Возможно и сразу так. Он может больше и не нарастать вообще, оставаться таким
Принятый ответ
Здравствуйте, нет, данные титры не являются показанием к прерыванию беременности, не волнуйтесь. Требуется более тщательный контроль. На формировании малыша данный факт никак не скажется. Оценить то как сформировался малыш можно будет в 12 недель после проведённого скрининга, тогда и принимается решение о пролонгировании беременности, если с малышом всё в порядке.
По опыту , бывали титры и гораздо больше, и всё заканчивалось благополучно. Рекомендуется контроль титров каждые 14 дней.
Радмила Койруновна, я читала что резус фактор у ребёнка формируется только к 8 неделе. У меня сейчас 4 недели, а титр уже 1:64. Это титр оставшийся от первой беременности или уже реакция на второго малыша? Есть ли шанс, что антитела есть, но ребёнок будет резус-отрицательный?
Нужно смотреть динамику, если титры будут нарастать, значит связанно с этой беременностью.
Бывает такое, что результат остается таким же или даже ниже. Поэтому важна динамика для оценки результата.
Радмила Койруновна, через сколько можно пересдать? Обязательно ждать 2 недели или можно через неделю сдать?
Радмила Койруновна, просто очень переживаю. Если всё не совсем благополучно идёт, что не затягивать с решением
Лучше оценить через две недели. Я думаю что в любом случае никакой доктор вам не порекомендует прерывание беременности, даже если титры будут выше. Это только на ваше усмотрение.
Радмила Койруновна, я это понимаю. Врач старается сохранить беременность, но жить с ребёнком потом мне. У первой дочери от желтушки непроходящей были последствия, но антитела до конца беременности не обнаружили. А тут 4 недели и уже такой титр, потому и паника
Конечно, вы можете сдать раньше анализ, но сами понимаете, чем больше времени проходит, тем больше шансов, что подрастет сильнее.
На этом сроке обычно никак не сказывается такая картина не малыше. Более тщательно наблюдают и мониторят кровотоки по узи с 28 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно пересдать анализ. Если на сегодня ранний срок беременности , то резус конфликт с цифрами 1 к 64 очень маловероятен.
рекомендую сдать кровь из Вены для определения группы крови резус фактора у плода.
Если в контрольном анализе титр антител так же 1 к 64 нужно наблюдать за цифрами в динамике.
Екатерина Сергеевна, я читала что резус фактор у ребёнка формируется только к 8 неделе. У меня сейчас 4 недели, а титр уже 1:64. Это титр оставшийся от первой беременности или уже реакция на второго малыша? Есть ли шанс, что антитела есть, но ребёнок будет резус-отрицательный?
Екатерина Сергеевна, или Вы имеете ввиду, что на таком сроке такой высокий титр маловероятен?
Я имею ввиду маловероятным резус конфликт на ранних сроках.
Может быть это остаточные титры. Поэтому после десятой недели беременности можно определить группу крови и резус плода. И наблюдать за титрами в динамике.
Екатерина Сергеевна, то есть наличие антител это не факт, что ребёнок точно резус положительный?
На таком раннем сроке да, не факт.
Екатерина Сергеевна, я оплатила консультацию с Вами, напишите мне пожалуйста, я не знаю как открыть консультацию
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20201 ответ
- 4 Августа 202034 ответа
- 17 Августа 20201 ответ
- 17 Октября 20209 ответов